Diskriminerande giltighet av testet för flera ärenden vid schizofreni (VALITEM)

Schizofreni (SZ) är en kronisk, allvarlig sjukdom som resulterar i en felaktig uppfattning av verkligheten, stora sociala tillbakadragande och kognitiva störningar. Exekutiva dysfunktioner anses allmänt vara primära bestämningsfaktorer för funktionellt resultat. Men klassiska neuropsykologiska exekutiva funktionsmått representerar dåligt patienternas funktionella resultat och verkar olämpliga för att utvärdera den verkliga funktionella effekten av sjukdomen.

I detta perspektiv har Shallice och Burgess utvecklat för hjärnskadade patienter, Multiple Errands Test (MET) som gör det möjligt att bedöma planering, anpassning, problemlösning och mental flexibilitet i verkliga miljöer, och därmed bättre fånga vardagsförmågor och inklusive kontextuella (sociala, perceptiva) influenser. Att sätta bedömningen utanför laboratoriet kan hjälpa till att identifiera subtila funktionsnedsättningar som inte systematiskt uttrycks i vanliga vårdförhållanden och följaktligen förbättra framtida vårdlösningar. MET är baserad på Supervisory Attentional System (SAS)-modellen för exekutiv funktion och uppmärksamhetskontroll som specificerar hur tanke- och handlingsscheman aktiveras eller undertrycks för rutinmässiga och icke-rutinära omständigheter.

MET har utformats för att mäta verkliga verkställande prestationer och konfrontera deltagarna med oförutsägbara möjligheter och interpersonella interaktioner under planering och problemlösning. Patienterna uppmanas att utföra flera uppgifter av varierande komplexitet i ett okänt kommersiellt distrikt. Ett antal regler måste respekteras och därför krävs en handlingsplan, strategiformulering, tids- och rumshantering med mycket lite assistans av examinator.

De flesta studier som involverade MET var tänkta för patienter med förvärvad hjärnskada. LeThiec erbjöd ett omfattande protokoll med det initiala poängsystemet (när det gäller ineffektivitet, regelbrott, tolkningsmisslyckanden och uppgiftsexekveringsfel). Förenklade versioner av MET föreslogs också vara mer lämpliga i sjukhusmiljöer. Endast en studie gjordes i SZ inklusive en enda patient, det är därför svårt att dra slutsatser om klinisk användbarhet i SZ. Hittills har inga andra studier undersökt lämpligheten av MET hos patienter med psykos, medan exekutiv funktionsnedsättning är väl dokumenterad i denna population. Utredarna antog att Multiple Errands Test (MET), en ekologisk bedömning av exekutiv funktion har en bättre förmåga att mäta vardagen adaptivt fungerande SZ, jämfört med konventionella EF-bedömningsmetoder.

Målen för denna studie är: (1) upprätta normativa data och (2) studera diskriminerande validitet för detta verktyg med en stor panel av EF-mått.