Diskriminanzvalidität des Multiple Besorgungstests bei Schizophrenie (VALITEM)

Schizophrenie (SZ) ist eine chronische, schwere Krankheit, die zu einer falschen Wahrnehmung der Realität, starkem sozialen Rückzug und kognitiven Störungen führt. Exekutive Dysfunktionen werden allgemein als primäre Determinanten des funktionellen Ergebnisses angesehen. Klassische neuropsychologische Exekutivfunktionsmessungen stellen jedoch das funktionelle Ergebnis der Patienten nur unzureichend dar und scheinen ungeeignet, um die funktionellen Auswirkungen der Krankheit in der realen Welt zu bewerten.

Vor diesem Hintergrund haben Shallice und Burgess für hirngeschädigte Patienten den Multiple Errands Test (MET) entwickelt, der es ermöglicht, Planung, Anpassung, Problemlösung und geistige Flexibilität in realen Lebenssituationen zu bewerten und so die alltäglichen Fähigkeiten besser zu erfassen und einzubeziehen kontextuelle (soziale, perzeptive) Einflüsse. Die Durchführung der Bewertung außerhalb des Labors kann dazu beitragen, subtile exekutive Beeinträchtigungen zu identifizieren, die sich nicht systematisch in Standardversorgungsbedingungen zeigen, und folglich die zukünftigen Versorgungslösungen verbessern. MET basiert auf dem Modell des Supervisory Attentional System (SAS) der exekutiven Funktion und Aufmerksamkeitskontrolle, das angibt, wie Denk- und Handlungsschemata für routinemäßige und nicht routinemäßige Umstände aktiviert oder unterdrückt werden.

MET wurde entwickelt, um die Leistung von Führungskräften in der realen Welt zu messen, indem die Teilnehmer während der Planung und Problemlösung mit unvorhersehbaren Angeboten und zwischenmenschlichen Interaktionen konfrontiert werden. Die Patienten werden gebeten, mehrere Aufgaben unterschiedlicher Komplexität in einem unbekannten Gewerbegebiet zu erfüllen. Eine Reihe von Regeln müssen eingehalten werden, und daher sind ein Aktionsplan, eine Strategieformulierung, Zeit- und Raummanagement mit sehr geringer Unterstützung des Prüfers erforderlich.

Die meisten Studien mit MET wurden für Patienten mit erworbener Hirnschädigung konzipiert. LeThiec bot ein umfangreiches Protokoll mit dem anfänglichen Bewertungssystem (hinsichtlich Ineffizienzen, Regelverstößen, Interpretationsfehlern und Fehlern bei der Aufgabenausführung) an. Es wurde auch vorgeschlagen, dass vereinfachte Versionen von MET in Krankenhausumgebungen besser geeignet sind. In SZ wurde nur eine Studie mit einem einzigen Patienten durchgeführt, daher ist es schwierig, Schlussfolgerungen über den klinischen Nutzen in SZ zu ziehen. Bisher haben keine anderen Studien die Eignung von MET bei Patienten mit Psychosen untersucht, während eine Beeinträchtigung der Exekutive in dieser Population gut dokumentiert ist. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass der Multiple Errands Test (MET), eine ökologische Bewertung der Exekutivfunktion, eine bessere Fähigkeit zur täglichen Messung hat adaptive funktionierende SZ, im Vergleich zu herkömmlichen EF-Bewertungsmethoden.

Die Ziele dieser Studie sind: (1) normative Daten zu ermitteln und (2) die Diskriminanzvalidität dieses Tools mit einer großen Auswahl an EF-Maßnahmen zu untersuchen.