Validità discriminante del test delle commissioni multiple nella schizofrenia (VALITEM)

La schizofrenia (SZ) è una malattia cronica e grave che comporta un'errata percezione della realtà, un forte ritiro sociale e disturbi cognitivi. Le disfunzioni esecutive sono ampiamente considerate come determinanti primarie dell'esito funzionale. Tuttavia, le classiche misure della funzione esecutiva neuropsicologica rappresentano male l'esito funzionale dei pazienti e sembrano inadeguate per valutare l'impatto funzionale della malattia nel mondo reale.

In questa prospettiva, Shallice e Burgess hanno sviluppato per i pazienti cerebrolesi il Multiple Errands Test (MET) che consente di valutare la pianificazione, l'adattamento, la risoluzione dei problemi e la flessibilità mentale in contesti di vita reale, catturando così meglio le abilità quotidiane e includendo influenze contestuali (sociali, percettive). Impostare la valutazione al di fuori del laboratorio può aiutare a identificare subdoli danni esecutivi non espressi sistematicamente nelle condizioni assistenziali standard e di conseguenza migliorare le future soluzioni assistenziali. MET si basa sul modello SAS (Supervisory Attentional System) di funzionamento esecutivo e controllo dell'attenzione che specifica come il pensiero e lo schema di azione vengono attivati ​​o soppressi per circostanze di routine e non di routine.

MET è stato progettato per misurare le prestazioni esecutive del mondo reale confrontando i partecipanti con offerte imprevedibili e interazioni interpersonali durante la pianificazione e la risoluzione dei problemi. Ai pazienti viene chiesto di svolgere diversi compiti di complessità variabile in un distretto commerciale sconosciuto. È necessario rispettare un certo numero di regole e quindi sono necessari un piano d'azione, una formulazione della strategia, una gestione del tempo e dello spazio con un'assistenza minima dell'esaminatore.

La maggior parte degli studi che coinvolgono MET sono stati concepiti per pazienti con danno cerebrale acquisito. LeThiec ha offerto un ampio protocollo con il sistema di punteggio iniziale (in termini di inefficienze, infrazioni alle regole, errori di interpretazione e errori di esecuzione delle attività). Le versioni semplificate di MET sono state anche suggerite per essere più adatte in ambito ospedaliero. È stato condotto un solo studio in SZ che includeva un singolo paziente, pertanto è difficile trarre conclusioni sull'utilità clinica in SZ. Ad oggi, nessun altro studio ha indagato l'idoneità del MET nei pazienti con psicosi, mentre il deficit esecutivo è ben documentato in questa popolazione I ricercatori hanno ipotizzato che il Multiple Errands Test (MET), una valutazione ecologica della funzione esecutiva, abbia una migliore capacità di misurare la quotidianità funzionamento adattivo SZ, rispetto ai metodi di valutazione EF convenzionali.

Gli obiettivi di questo studio sono: (1) stabilire dati normativi e (2) studiare la validità discriminante di questo strumento con un ampio pannello di misure EF.