Validez Discriminante de la Prueba de Tareas Múltiples en Esquizofrenia (VALITEM)

La esquizofrenia (SZ) es una enfermedad crónica y grave que provoca una percepción errónea de la realidad, un gran aislamiento social y trastornos cognitivos. Las disfunciones ejecutivas se consideran ampliamente como determinantes primarios del resultado funcional. Sin embargo, las medidas clásicas de la función ejecutiva neuropsicológica representan pobremente el resultado funcional de los pacientes y parecen inapropiadas para evaluar el impacto funcional de la enfermedad en el mundo real.

En esta perspectiva, Shallice y Burgess han desarrollado para pacientes con daño cerebral el Test de Tareas Múltiples (MET) que permite evaluar la planificación, la adaptación, la resolución de problemas y la flexibilidad mental en escenarios de la vida real, capturando así mejor las habilidades del día a día e incluyendo influencias contextuales (sociales, perceptivas). Establecer la evaluación fuera del laboratorio puede ayudar a identificar el deterioro ejecutivo sutil que no se expresa sistemáticamente en las condiciones de atención estándar y, en consecuencia, mejorar las soluciones de atención futuras. MET se basa en el modelo de funcionamiento ejecutivo y control de la atención del Sistema de Atención de Supervisión (SAS) que especifica cómo se activan o suprimen los esquemas de pensamiento y acción para circunstancias rutinarias y no rutinarias.

MET ha sido diseñado para medir el desempeño ejecutivo del mundo real confrontando a los participantes con posibilidades impredecibles e interacciones interpersonales mientras planifican y resuelven problemas. Se pide a los pacientes que realicen varias tareas de complejidad variable en un distrito comercial desconocido. Deben respetarse una serie de reglas y, por lo tanto, se requiere un plan de acción, formulación de estrategias, gestión del tiempo y del espacio con muy poca ayuda del examinador.

La mayoría de los estudios que involucran MET fueron concebidos para pacientes con daño cerebral adquirido. LeThiec ofreció un extenso protocolo con el sistema de puntuación inicial (en términos de ineficiencias, rupturas de reglas, fallas de interpretación y fallas de ejecución de tareas). También se sugirió que las versiones simplificadas de MET fueran más adecuadas en entornos hospitalarios. Solo se realizó un estudio en SZ con un solo paciente, por lo que es difícil sacar conclusiones sobre la utilidad clínica en SZ. Hasta la fecha, ningún otro estudio investigó la idoneidad de MET en pacientes con psicosis, mientras que el deterioro ejecutivo está bien documentado en esta población. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la Prueba de diligencias múltiples (MET), una evaluación ecológica de la función ejecutiva, tiene una mejor capacidad para funcionamiento adaptativo SZ, en comparación con los métodos convencionales de evaluación de EF.

Los objetivos de este estudio son: (1) establecer datos normativos y (2) estudiar la validez discriminante de esta herramienta con un gran panel de medidas EF.