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Mise à l'échelle de la production alimentaire familiale améliorée au Cambodge

9 mai 2017 mis à jour par: Tim Green, University of British Columbia

Intensification de la production alimentaire améliorée des propriétés familiales pour améliorer la sécurité alimentaire et la nutrition des ménages au Cambodge

Ce projet est une étude de contrôle randomisée en grappes à intervention différée pragmatique retardée dans un sous-ensemble de ménages (n = 600) inscrits dans un programme à plus grande échelle de production alimentaire familiale améliorée (EHFP) au Cambodge. L'essai est conçu pour évaluer l'impact de l'EHFP (jardins familiaux uniquement ; jardins familiaux et étangs à poissons ; jardins familiaux et volaille) par rapport au groupe témoin sur l'apport alimentaire des femmes et des plus jeunes enfants, la sécurité alimentaire des ménages, les revenus et la production tout au long du cycle agricole. Suite à l'administration de l'enquête de référence, 300 ménages seront randomisés dans le package EHFP de leur choix (groupe d'intervention) pendant deux ans. Les 300 autres ménages ne recevront aucune intervention durant la première année et serviront de groupe témoin ; des données seront collectées mensuellement sur la production et les revenus générés par le jardinage (et d'autres activités de production alimentaire familiale) et à deux moments de l'année, des données de rappel alimentaire de 24 heures seront collectées auprès des femmes chefs de famille (âgées de 15 à 49 ans) et le plus jeune enfant âgé de 6 à 59 mois. Après un an, le groupe témoin se verra proposer l'intervention (paquet EHFP de son choix) entièrement subventionnée et l'équipe du projet collectera des données identiques sur le groupe d'intervention pendant un an, comme décrit pour le groupe témoin.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'économie du Cambodge s'est remarquablement améliorée au cours de la dernière décennie, mais 80 % des ménages connaissent une forme de pauvreté et 20 % sont gravement appauvris. L'insécurité alimentaire et ses séquelles restent un problème, en particulier chez les agriculteurs ruraux. Comme solution, Helen Keller International (HKI) met en œuvre un modèle de production alimentaire familiale améliorée (EHFP) au Cambodge. L'EHFP, axé sur les agricultrices, encourage toute l'année la production écologiquement durable de fruits, de légumes et d'aliments d'origine animale riches en nutriments. Le programme fournit des intrants agricoles initiaux couplés à une assistance technique, une éducation nutritionnelle et une formation sur la commercialisation et l'équité entre les sexes.

En 2012, HKI, en collaboration avec l'Université de la Colombie-Britannique (UBC), a mené un essai contrôlé randomisé de 22 mois sur l'EHFP, connu sous le nom de «Fish on Farms». En utilisant l'approche de HKI, 900 agricultrices ont été randomisées en trois groupes : 1) EHFP à base de plantes ; 2) EHFP plus étangs piscicoles ; ou 3) un contrôle. Remarquablement, en moins de deux ans de travail avec les agricultrices, Fish on Farms a créé 300 étangs piscicoles et 600 jardins. Dans les viviers, de petits poissons riches en nutriments étaient élevés pour la consommation domestique et des poissons plus gros étaient élevés pour la consommation ou la vente. Après deux ans, les ménages des deux bras EHFP ont constaté des améliorations dans la production alimentaire, la génération de revenus, la sécurité alimentaire, la diversité alimentaire et l'apport alimentaire de certains micronutriments par rapport au groupe témoin. Cependant, l'approche des essais contrôlés randomisés (ECR) présentait un certain nombre de problèmes et des lacunes à combler ont été identifiées. L'attrition était élevée, peut-être en partie à cause de meilleures opportunités pour les femmes, mais aussi parce que les femmes n'avaient pas le choix du type d'activité HFP à laquelle participer. De plus, le projet a fourni de nombreux intrants gratuitement, de sorte que les femmes n'étaient pas aussi investies qu'elles auraient pu l'être autrement. D'autres problèmes identifiés étaient le manque d'accès au marché pour la vente de produits et de poisson, les inégalités entre les sexes et la nécessité de mieux saisir la saisonnalité de la production et de la consommation alimentaires au niveau des ménages.

S'appuyant sur les enseignements tirés de l'étude pilote (Fish on Farms), cette étude pragmatique de contrôle randomisé en grappes à intervention différée comprend un suivi rigoureux de la production tout au long du cycle agricole ainsi que de multiples rappels alimentaires de 24 heures avec une méthodologie et une fréquence améliorées pour mieux saisir admission. Les femmes choisissent elles-mêmes de participer et ont accès à des institutions de microcrédit ou à d'autres options de partage des coûts afin que les femmes aient un plus grand intérêt financier dans l'EHFP, ce qui conduit à des agriculteurs plus prospères. Les participants pourront également choisir parmi plus d'options EHFP qui incluent les jardins potagers, la volaille et le poisson.

L'objectif ultime du programme est de fournir la preuve d'un modèle intégré d'EHFP qui a une évolutivité et une durabilité pour améliorer les moyens de subsistance des Cambodgiens et éventuellement de la région au sens large.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1318

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6T1Z4
        • Timothy D Green

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

6 mois à 4 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Femmes en âge de procréer (15-49 ans)
  • Enfant de 6 à 59 mois
  • Démontrer une volonté de partager les coûts sur les intrants EHFP
  • Avoir un terrain approprié pour les activités de production alimentaire améliorée de la ferme

Critère d'exclusion:

  • Ne répondant pas aux critères d'inclusion ci-dessus

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Groupe de contrôle
Pendant la première année, ce bras ne recevra aucune intervention. La production et les revenus agricoles habituels seront évalués mensuellement pendant un an. De plus, chaque saison (deux fois par an), la sécurité alimentaire des ménages et l'apport alimentaire habituel des femmes en âge de procréer (FAP) et de leur enfant âgé de 6 à 59 mois seront également collectés. Après un an de mise en œuvre, ce groupe se verra proposer le package Enhanced Homestead Food Production entièrement subventionné, ainsi qu'une formation sur la nutrition, WASH, le genre et les affaires/marketing.
Un groupe de comparaison ; aucune intervention pendant l'année 1, EHFP après 1 an de mise en œuvre du programme.
Expérimental: Groupe EHFP
Les ménages recevront une formation et des intrants pour un package Enhanced Homestead Food Production (EHFP). Les participants recevront également des éléments éducatifs par le biais d'une communication interpersonnelle pour le changement de comportement sur la nutrition (Actions essentielles pour la nutrition), l'eau, l'assainissement et l'hygiène (WASH), le genre et les affaires/le marketing.
Groupe d'intervention : formation ; partage des coûts des intrants pour les activités de l'EHFP.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Différence d'apport moyen en zinc
Délai: Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
La taille de l'échantillon a été calculée pour détecter une différence d'apport en zinc et en vitamine A entre deux groupes, avec une puissance de 80 % et un alpha de 0,05, en supposant une attrition de 30 %. Mesuré par des enquêtes de rappel alimentaire de 24 heures avec des rappels répétés sur un sous-ensemble de l'échantillon afin d'ajuster les variations intra-individuelles de l'apport et de fournir une estimation de l'apport habituel.
Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Différence d'apport moyen en vitamine A
Délai: Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
La taille de l'échantillon a été calculée pour détecter une différence d'apport en zinc et en vitamine A entre deux groupes, avec une puissance de 80 % et un alpha de 0,05, en supposant une attrition de 30 %. Mesuré par des enquêtes de rappel alimentaire de 24 heures avec des rappels répétés sur un sous-ensemble de l'échantillon afin d'ajuster les variations intra-individuelles de l'apport et de fournir une estimation de l'apport habituel.
Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité alimentaire des ménages
Délai: De base (2016) jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans
Mesuré avec un questionnaire pour calculer le score de l'échelle d'accès à l'insécurité alimentaire des ménages. Unité : pourcentage de ménages.
De base (2016) jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans
Autonomisation des femmes / équité entre les sexes
Délai: De base (2016) jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans
Mesuré par un questionnaire utilisant les modules de prise de décision des ménages de l'indice d'autonomisation des femmes dans l'agriculture (WEAI) sur la production et l'utilisation de l'argent. Pourcentage de femmes au-dessus d'un score calculé.
De base (2016) jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans
Bénéfice monétaire net supplémentaire
Délai: Mensuel pendant 1 an
L'évaluation économique du programme prendra la forme d'une analyse coûts-avantages du point de vue du projet. Les coûts seront déterminés à partir des feuilles de budget de HKI et de l'utilisation des intrants (utilisation des ressources) signalés mensuellement par les participants à l'étude. Les avantages seront mesurés en termes de kilogrammes totaux de chaque variété d'aliments produits sur une période de 12 mois (collectés chaque mois) et monétisés à l'aide des valeurs du marché local collectées chaque mois.
Mensuel pendant 1 an
Pratiques WASH
Délai: De base (2016) jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans
À l'aide d'un questionnaire sur les connaissances, pourcentage de femmes donnant une réponse adéquate.
De base (2016) jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans
Différence d'apport énergétique moyen
Délai: Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Mesuré par des enquêtes de rappel alimentaire de 24 heures avec des rappels répétés sur un sous-ensemble de l'échantillon afin d'ajuster les variations intra-individuelles de l'apport et de fournir une estimation de l'apport habituel.
Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Différence d'apport moyen en protéines
Délai: Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Mesuré par des enquêtes de rappel alimentaire de 24 heures avec des rappels répétés sur un sous-ensemble de l'échantillon afin d'ajuster les variations intra-individuelles de l'apport et de fournir une estimation de l'apport habituel.
Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Différence dans l'apport moyen en matières grasses
Délai: Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Mesuré par des enquêtes de rappel alimentaire de 24 heures avec des rappels répétés sur un sous-ensemble de l'échantillon afin d'ajuster les variations intra-individuelles de l'apport et de fournir une estimation de l'apport habituel.
Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Différence d'apport moyen en riboflavine
Délai: Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Mesuré par des enquêtes de rappel alimentaire de 24 heures avec des rappels répétés sur un sous-ensemble de l'échantillon afin d'ajuster les variations intra-individuelles de l'apport et de fournir une estimation de l'apport habituel.
Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Différence d'apport moyen en thiamine
Délai: Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Mesuré par des enquêtes de rappel alimentaire de 24 heures avec des rappels répétés sur un sous-ensemble de l'échantillon afin d'ajuster les variations intra-individuelles de l'apport et de fournir une estimation de l'apport habituel.
Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Différence d'apport moyen en fer
Délai: Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard
Mesuré par des enquêtes de rappel alimentaire de 24 heures avec des rappels répétés sur un sous-ensemble de l'échantillon afin d'ajuster les variations intra-individuelles de l'apport et de fournir une estimation de l'apport habituel.
Les mesures seront effectuées pour les femmes en âge de procréer et le plus jeune enfant du ménage (> 6 mois < 60 mois) au départ et ~ 7 mois plus tard

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2016

Achèvement primaire (Anticipé)

1 mars 2018

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 mai 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 mai 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 mai 2016

Première publication (Estimation)

1 juin 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 mai 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 mai 2017

Dernière vérification

1 mai 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • H15-00720

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Groupe de contrôle

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