Trouver LCX AMI avec des dérivations ECG postérieures (FLAWLESs)

Avec les symptômes de douleur thoracique, la présence de sus-décalages du segment ST à l'ECG est le critère habituellement utilisé en pratique pour identifier les patients présentant une occlusion coronarienne aiguë et est essentiel pour l'orientation directe et aiguë des patients vers une ICP primaire. Cependant, l'ECG ne reflète pas toujours les modifications de la paroi postérieure du cœur, souvent équivalentes à la zone d'alimentation de l'artère coronaire circonflexe gauche (LCX), ce qui entraîne une sous-représentation de la LCX comme artère coupable dans les populations STEMI. Il existe une préoccupation générale selon laquelle certains patients présentant une véritable occlusion aiguë de LCX peuvent se présenter sans élévation du segment ST et se voir refuser un traitement de reperfusion, entraînant un infarctus plus important et une issue pire.

L'objectif de cet essai est de mettre en œuvre l'enregistrement des dérivations ECG postérieures (V7, V8 et V9) en plus de l'ECG standard à 12 dérivations en milieu préhospitalier et d'évaluer l'impact clinique de cette mise en œuvre : par rapport à un contrôle cohorte de patients STEMI diagnostiqués avec un ECG pré-hospitalier standard à 12 dérivations avant le début de l'étude, les chercheurs émettent l'hypothèse que l'introduction des dérivations V7-V9 en tant que routine clinique dans le cadre préhospitalier identifiera les patients atteints de STEMI impliquant LCX et avec un non- standard de diagnostic ECG à 12 dérivations.