Systèmes de récompense et évitement alimentaire dans les troubles de l'alimentation

L'anorexie mentale (AN), une poursuite incessante caractéristique de la minceur avec une peur intense de prendre du poids malgré un poids corporel significativement faible, est un trouble psychiatrique grave avec des taux élevés de morbidité et de mortalité. Les troubles de l'alimentation de faible poids (LW-ED), la catégorie plus large de pathologie de l'alimentation qui comprend l'AN et des variantes similaires, se caractérisent par une évolution chronique, une mauvaise réponse au traitement et un évitement alimentaire. De nouvelles données de neuroimagerie suggèrent que les déficits du neurocircuit insula-amygdale-ventral striatum (IAVS) contribuent à la variabilité individuelle de l'apprentissage aversif et de la récompense, et que ces régions du cerveau présentent des réponses anormales aux stimuli alimentaires. Les données pilotes des chercheurs suggèrent que les patients atteints de LW-ED éprouvent des difficultés à éteindre les associations de signaux alimentaires dans un paradigme d'apprentissage inversé par rapport aux témoins sains, une difficulté liée aux mesures psychophysiologiques du dégoût aversif (et non de la peur). Les chercheurs ont également piloté avec succès une intervention d'exposition intéroceptive pour cette population qui cible la sensibilité viscérale et cherche à augmenter la régulation « descendante » du neurocircuit IAVS. Le projet proposé (a) utilisera un nouveau fMRI-EMG pour tester la relation entre la connectivité efficace au sein du réseau amygdale-insula-ventral du striatum et sa relation avec les mesures psychophysiologiques et comportementales de l'apprentissage aigu de la menace et de la récompense chez 60 adolescents atteints de LWED et 30 témoins sains , (b) tester la sensibilité de ce réseau à un paradigme expérimental d'exposition intéroceptive par rapport aux patients recevant une thérapie familiale pour la restauration du poids en utilisant une modélisation causale dynamique des données IRMf-EMG avant et après les conditions expérimentales, (c) valider ce modèle par rapport à des mesures objectives du comportement alimentaire en laboratoire et dans le monde réel. Les résultats de cette étude aideront à mieux comprendre les circuits neurologiques de base qui sous-tendent à la fois le traitement des menaces et l'apprentissage par récompense/aversion et comment ce circuit est lié au comportement objectif. De plus, les chercheurs détermineront la modifiabilité de ce circuit neurologique via deux interventions comportementales distinctes choisies pour cibler différents aspects du traitement affectif et récompenser l'apprentissage. Ces données seront utilisées pour éclairer les futures interventions cliniques ciblant l'apprentissage aversif/récompense au sein de cette population et la dysrégulation dans les sous-circuits insula-amygdale-ventral du striatum.