Sistemas de recompensa y evitación de alimentos en los trastornos alimentarios

La anorexia nerviosa (AN), una búsqueda implacable característica de la delgadez con un miedo intenso a aumentar de peso a pesar de un peso corporal significativamente bajo, es un trastorno psiquiátrico grave con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Los trastornos alimentarios por bajo peso (LW-ED), la categoría más amplia de patología alimentaria que incluye AN y variantes similares, se caracterizan por un curso crónico, mala respuesta al tratamiento y evitación de alimentos. La evidencia emergente de neuroimagen sugiere que los déficits en el neurocircuito de la ínsula-amígdala-cuerpo estriado ventral (IAVS) contribuyen a la variabilidad individual en el aprendizaje aversivo y de recompensa, y que estas regiones del cerebro muestran respuestas anormales a los alimentos/estímulos alimentarios. Los datos piloto de los investigadores sugieren que los pacientes con LW-ED experimentan dificultad para extinguir las asociaciones comida-señal en un paradigma de aprendizaje inverso en comparación con los controles sanos, una dificultad que está relacionada con medidas psicofisiológicas de disgusto aversivo (no miedo). Los investigadores también han probado con éxito una intervención de exposición interoceptiva para esta población que se enfoca en la sensibilidad visceral y busca aumentar la regulación 'de arriba hacia abajo' del neurocircuito IAVS. El proyecto propuesto (a) utilizará el novedoso fMRI-EMG para probar la relación entre la conectividad efectiva dentro de la red de la amígdala, la ínsula y el cuerpo estriado ventral y su relación con las medidas psicofisiológicas y conductuales de la amenaza aguda y el aprendizaje de la recompensa en 60 adolescentes con LWED y 30 controles sanos. , (b) probar la sensibilidad de esta red a un paradigma de exposición interoceptiva experimental en relación con pacientes que reciben terapia basada en la familia para la restauración del peso utilizando modelos causales dinámicos de datos de IRMf-EMG antes y después de las condiciones experimentales, (c) validar este modelo frente a medidas objetivas del comportamiento alimentario en el laboratorio y en el mundo real. Los resultados de este estudio ayudarán a comprender mejor el neurocircuito central que subyace tanto en el procesamiento de amenazas como en el aprendizaje de recompensa/aversivo y cómo este circuito se relaciona con el comportamiento objetivo. Además, los investigadores determinarán la modificabilidad de este neurocircuito a través de dos intervenciones conductuales distintas elegidas para abordar diferentes aspectos del procesamiento afectivo y el aprendizaje de recompensas. Estos datos se utilizarán para informar futuras intervenciones clínicas dirigidas al aprendizaje aversivo/recompensa dentro de esta población y la desregulación en los subcircuitos de la ínsula-amígdala-cuerpo estriado ventral.