Systemy nagród i unikanie jedzenia w zaburzeniach odżywiania

Anorexia nervosa (AN), charakteryzująca się nieustannym dążeniem do szczupłej sylwetki z intensywnym lękiem przed przybraniem na wadze pomimo znacznie niskiej masy ciała, jest poważnym zaburzeniem psychicznym o wysokim wskaźniku zachorowalności i śmiertelności. Zaburzenia odżywiania z niską masą ciała (LW-ED), szersza kategoria patologii odżywiania, obejmująca AN i podobne warianty, charakteryzują się przewlekłym przebiegiem, słabą reakcją na leczenie i unikaniem jedzenia. Pojawiające się dowody z neuroobrazowania sugerują, że deficyty w obwodach nerwowych wyspy-ciała migdałowatego-prążkowia brzusznego (IAVS) przyczyniają się do indywidualnej zmienności w uczeniu się awersyjnym i nagradzającym, oraz że te obszary mózgu wykazują nieprawidłowe reakcje na bodźce związane z jedzeniem / jedzeniem. Dane pilotażowe naukowców sugerują, że pacjenci z LW-ED mają trudności z wygaszaniem skojarzeń z sygnałami pokarmowymi w odwróconym paradygmacie uczenia się w porównaniu ze zdrowymi kontrolami, co jest związane z psychofizjologicznymi pomiarami awersyjnego wstrętu (nie strachu). Naukowcom udało się również pilotować interoceptywną interwencję ekspozycyjną dla tej populacji, ukierunkowaną na wrażliwość trzewną i mającą na celu zwiększenie „odgórnej” regulacji układu nerwowego IAVS. Proponowany projekt (a) wykorzysta nowy fMRI-EMG do przetestowania związku między efektywną łącznością w sieci ciało migdałowate-wyspa-prążkowie brzuszne a jego związkiem z psychofizjologicznymi i behawioralnymi pomiarami ostrego zagrożenia i uczenia się nagrody u 60 nastolatków z LWED i 30 zdrowych osób z grupy kontrolnej , (b) przetestować czułość tej sieci na eksperymentalny paradygmat ekspozycji interoceptywnej w odniesieniu do pacjentów otrzymujących terapię rodzinną w celu przywrócenia masy ciała przy użyciu dynamicznego modelowania przyczynowego danych fMRI-EMG przed i po warunkach eksperymentalnych, (c) zweryfikować ten model na podstawie obiektywnych pomiarów zachowań żywieniowych w laboratorium i w świecie rzeczywistym. Wyniki tego badania pomogą lepiej zrozumieć podstawowe obwody nerwowe, które leżą u podstaw zarówno przetwarzania zagrożeń, jak i uczenia się nagradzającego/awersyjnego oraz tego, w jaki sposób ten obwód odnosi się do obiektywnego zachowania. Co więcej, naukowcy określą modyfikowalność tych obwodów nerwowych poprzez dwie różne interwencje behawioralne wybrane w celu ukierunkowania na różne aspekty przetwarzania afektywnego i uczenia się z nagrodami. Dane te zostaną wykorzystane do informowania o przyszłych interwencjach klinicznych ukierunkowanych na uczenie się awersyjne / nagradzające w tej populacji i rozregulowanie w podobwodach prążkowia wyspa-ciało migdałowate-brzuszne.