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섭식 장애에서 보상 시스템과 음식 회피

2025년 5월 2일 업데이트: Tom Hildebrandt, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

저체중 섭식장애 청소년의 보상체계와 음식회피

연구진은 뇌 스캔과 식사 테스트를 통해 감정 처리와 학습에 관여하는 뇌 네트워크를 탐색할 계획이다. 신경성 식욕부진증(AN)의 핵심 특징 중 하나는 소량의 고칼로리 또는 고지방 음식을 섭취하는 것입니다. AN을 가진 개인이 음식이나 다른 식사 상황에 혐오감을 느끼는 이유를 연구함으로써 연구자들은 음식 섭취 제한과 음식 회피로 이어지는 신경 생물학적 경로에 대해 더 많이 이해할 수 있을 것입니다. 이 연구는 또한 두 가지 단기 개입(Interoceptive Exposure(IE); Family-Based Therapy(FBT)) 중 하나가 뇌의 연결에 영향을 미치는지 여부와 치료가 음식 회피에 영향을 미치는지 여부를 찾는 것을 목표로 합니다. IE는 식사에 대한 불안을 줄이는 데 도움이 되는 개입입니다. FBT는 식사의 가치를 높이고 음식을 피하는 것의 가치를 줄이기 위해 가족과 협력하여 환자가 식사하도록 동기를 부여하는 개입입니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

신경성 식욕부진증(AN)은 현저하게 낮은 체중에도 불구하고 체중 증가에 대한 강한 두려움과 함께 끊임없이 날씬함을 추구하는 특징이 있으며 이환율과 사망률이 높은 심각한 정신 장애입니다. 저체중 섭식 장애(LW-ED)는 AN 및 유사한 변형을 포함하는 섭식 병리학의 더 넓은 범주로, 만성 과정, 치료에 대한 불량한 반응 및 음식 회피를 특징으로 합니다. 신흥 신경 영상 증거는 insula-amygdala-ventral striatum (IAVS) 신경 회로의 결손이 혐오 및 보상 학습의 개별 가변성에 기여하고 이러한 뇌 영역이 음식 / 먹는 자극에 대한 비정상적인 반응을 나타냄을 시사합니다. 연구원의 파일럿 데이터는 LW-ED 환자가 건강한 대조군과 비교하여 반전 학습 패러다임에서 음식 신호 연관성을 소멸시키는 데 어려움을 겪고 있으며, 이는 혐오스러운 혐오감(두려움이 아님)의 정신생리학적 측정과 관련된 어려움임을 시사합니다. 연구자들은 또한 본능적 민감도를 목표로 하고 IAVS 신경회로의 '하향식' 조절을 증가시키려는 이 집단에 대한 인터셉트 노출 개입을 성공적으로 시험했습니다. 제안된 프로젝트는 (a) 새로운 fMRI-EMG를 사용하여 LWED가 있는 60명의 청소년과 30명의 건강한 대조군에서 편도-섬-복부 선조체 네트워크 내의 효과적인 연결성과 급성 위협 및 보상 학습의 정신생리학적 및 행동 측정과의 관계를 테스트합니다. , (b) 실험 조건 전후 fMRI-EMG 데이터의 동적 인과 모델링을 사용하여 체중 복원을 위한 가족 기반 치료를 받는 환자에 비해 실험적 인터셉트 노출 패러다임에 대한 이 네트워크의 민감도를 테스트합니다. (c) 객관적 측정에 대해 이 모델을 검증합니다. 실험실 및 실제 세계 식습관. 이 연구의 결과는 위협 처리와 보상/혐오 학습 모두의 기초가 되는 핵심 신경 회로와 이 회로가 객관적인 행동과 어떻게 관련되는지 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 또한 연구원들은 정서적 처리 및 보상 학습의 다양한 측면을 대상으로 선택한 두 가지 별개의 행동 개입을 통해 이 신경 회로의 수정 가능성을 결정할 것입니다. 이 데이터는 이 인구 내에서 혐오/보상 학습과 insula-amygdala-ventral striatum 하위 회로의 조절 장애를 목표로 하는 향후 임상 개입을 알리는 데 사용될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

90

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 미국
    • New York
      • New York, New York, 미국, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

12년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

저체중 ED 환자

포함 기준:

  • 안,
  • 12~18세 청소년,
  • 영어 말하기,
  • 치료 받기
  • 연령 백분위수 및 성장 궤적에 대한 BMI를 기준으로 최소 저체중 이상을 유지하는 것을 거부,
  • EDE의 식이 제한 하위 척도에 대한 임상적으로 중요한 음식 섭취 제한 또는 환자 또는 보호자가 보고한 지속적인 음식 회피의 증거.
  • 소아과 의사 또는 이와 동등한 의사의 의료 허가를 받았습니다.

제외 기준:

  • 행동 과제 수행에 영향을 미칠 수 있는 현재 향정신성 약물(즉, 항불안제),
  • 동반이환 정신병 또는 양극성 장애,
  • 적극적인 자살 생각,
  • 식습관이나 체중에 영향을 미치는 것으로 알려진 주요 내과 질환,
  • 현재 물질 의존,
  • LW-ED에 대한 이전 노출 요법.
  • 참여를 방해하는 신체적 제한(예: 초콜릿에 대한 알레르기),
  • 부모, 형제자매 또는 보호자에 의한 성적 또는 신체적 학대의 현재 또는 과거력이 있는 환자의 경우 학대 가해자는 치료에서 제외됩니다. 치료 중 가족 구성원에 의한 신체적 또는 성적 학대가 발생하는 경우 가해자는 지속적인 치료에서 제외됩니다.

건강한 비교 청소년

포함 기준:

  • 안,
  • 12~18세 청소년,
  • 영어로 말하세요.

제외 기준:

  • 행동 과제 수행에 영향을 미칠 수 있는 현재의 향정신성 약물(즉, 흥분제 약물),
  • K-SADS에 의한 섭식 장애를 포함한 모든 정신 장애의 현재 또는 평생 이력,
  • 학습 장애 또는 발달 장애의 현재 또는 평생 병력
  • 적극적인 자살 생각,
  • 주요 내과 질환,
  • 참여를 방해하는 기타 신체적 제한(예: 초콜릿에 대한 알레르기).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 인터셉트 노출(IE)
IE는 세션에서 음식을 섭취하고 식사에 대한 불편한 감정을 참는 것과 관련된 노출 기반 개입입니다.
행동: 인터셉트 노출(IE)
참가자에게 '알려지지 않은' Kcal 또는 다량 영양소 함량의 식사 대체 쉐이크를 제공하고 감각(혐오스러운 맛, 질감, 부풀음, 불쾌한 느낌 등) 및 관련 감정 상태(즉, 혐오감)를 공감하는 마음으로 관찰하도록 요청받습니다. 습관화를 기대하지 않고 세션에서 부모/치료사의 지원. 세션은 매주 진행되며 세션 1은 2시간 동안 진행됩니다. 나머지 5개의 세션은 1시간 동안 지속되며 참가자는 첫 번째 세션과 동일하게 30분 동안 식사 대용 쉐이크를 먹습니다. 모든 세션에는 일상적인 IE 연습을 포함하는 IE 숙제의 보고 및 개발이 포함됩니다.
건강 보조 식품: 식사 대용 쉐이크
활성 비교기: 가족 기반 치료-체중 증가 조절(FBT-WG)
가족 기반 요법은 부모를 사용하여 섭식 장애를 수정하고 섭식 동기를 부여하는 우발 상황을 개발하도록 돕습니다.
행동: 가족 기반 치료-체중 증가 조절(FBT-WG)
FBT-WG로 무작위 배정된 참가자 및 가족은 AN에 대해 6주간의 FBT 치료를 받게 됩니다. 세션은 매주 진행되며 첫 번째 세션은 2시간, 나머지 5개 세션은 1시간 동안 진행됩니다. FBT는 병인 측면에서 이론적이지 않지만 부모가 시행하는 우발 상황을 사용하여 먹는 가치를 높이고 음식 회피의 가치를 줄입니다.
간섭 없음: 건강한 대조군(HC)
HC 참가자는 개입 세션이 아닌 개입 전후 방문에만 참여합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
fMRI-EMG
기간: 기준선 및 6주
FMRI-EMG로 측정한 음식 사진과 음식 사진이 아닌 사진에 대한 안면 근육 움직임에 따른 감정 반응의 변화.
기준선 및 6주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
KCal 섭취량
기간: 기준선 및 6주
기준선과 비교하여 6주째 KCal 섭취량의 변화. 표준화된 딸기 요거트 쉐이크 테스트 식사의 섭취량은 kcal로 측정됩니다. 참가자에게는 83 액량 온스(2454.60-mL)가 제공됩니다. 약 1500g(1g당 1.04kcal 또는 약 1560kcal)의 딸기 요거트 쉐이크가 들어 있는 뚜껑이 있는 불투명 용기. 환자에게 식사가 딸기 요거트 쉐이크로 구성되어 있음을 알리지만 용기에 제공된 양은 알려주지 않습니다. 지침은 참가자들에게 원하는 만큼 쉐이크를 섭취하고 식사가 점심(또는 저녁 식사)으로 제공되며 어떤 식으로든 용기를 만지거나 조작하지 않도록 지시합니다.
기준선 및 6주
섭식 장애 검사(EDE)
기간: 기준선 및 6주
기준선과 비교하여 6주에서 EDE의 변화. 섭식 장애 증상을 평가하기 위한 임상 인터뷰.
기준선 및 6주
임상 손상 평가
기간: 기준선 및 6주
기준선과 비교하여 6주에 평가의 변화. 임상 손상 평가(CIA)는 지난 28일 동안 섭식 장애 특징으로 인한 심리사회적 손상의 중증도에 대한 16개 항목의 자가 보고 척도입니다. 각 항목은 0, 1, 2, 3으로 점수가 매겨지며 등급이 높을수록 장애 수준이 높음을 나타내며 총 점수 범위는 0에서 48까지이며 점수가 높을수록 섭식 장애 기능에 이차적으로 더 높은 수준의 심리 사회적 장애를 나타냅니다.
기준선 및 6주
불안 감도 지수-III
기간: 기준선 및 6주
기준선과 비교하여 6주에 지수의 변화. 자가 보고된 불안 증상
기준선 및 6주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

협력자

National Institute of Mental Health (NIMH)

수사관

  • 수석 연구원: Tom Hildebrandt, PsyD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2021년 7월 29일

연구 완료 (실제)

2021년 7월 29일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 5월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 6월 6일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 6월 10일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 5월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 5월 2일

마지막으로 확인됨

2025년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • GCO 15-0939
  • 1R01MH109639-01A1 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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