Belønningssystemer og madundgåelse ved spiseforstyrrelser

Anorexia nervosa (AN), en karakteristisk ubarmhjertig stræben efter tyndhed med en intens frygt for vægtøgning på trods af betydelig lav kropsvægt, er en alvorlig psykiatrisk lidelse med høje sygeligheds- og dødelighedsrater. Lavvægts spiseforstyrrelser (LW-ED), den bredere kategori af spisepatologi, der inkluderer AN og lignende varianter, er karakteriseret ved et kronisk forløb, dårlig respons på behandling og madundgåelse. Nye neuroimaging-evidens tyder på, at underskud i insula-amygdala-ventral striatum (IAVS) neurokredsløb bidrager til individuel variabilitet i aversiv og belønningsindlæring, og at disse hjerneregioner viser unormale reaktioner på mad/spisestimuli. Forskernes pilotdata tyder på, at patienter med LW-ED oplever vanskeligheder med at slukke mad-cue-associationer i et reversal learning-paradigme sammenlignet med sunde kontroller, en vanskelighed, der er relateret til psykofysiologiske mål for aversiv afsky (ikke frygt). Forskerne har også med succes piloteret en interoceptiv eksponeringsintervention for denne population, der retter sig mod visceral følsomhed og søger at øge 'top-down' regulering af IAVS neurokredsløbet. Det foreslåede projekt vil (a) bruge ny fMRI-EMG til at teste forholdet mellem effektiv forbindelse inden for amygdala-insula-ventral striatum-netværket og dets forhold til psykofysiologiske og adfærdsmæssige målinger af akut trussel og belønningslæring hos 60 unge med LWED'er og 30 sunde kontroller. , (b) teste følsomheden af ​​dette netværk over for et eksperimentelt interoceptivt eksponeringsparadigme i forhold til patienter, der modtager familiebaseret terapi til vægtgenoprettelse ved hjælp af dynamisk kausal modellering af fMRI-EMG-data før-post-eksperimentelle forhold, (c) validere denne model mod objektive mål af laboratorie- og spiseadfærd i den virkelige verden. Resultaterne af denne undersøgelse vil hjælpe med bedre at forstå det centrale neurokredsløb, der ligger til grund for både trusselsbehandling og belønning/aversiv læring, og hvordan dette kredsløb relaterer sig til objektiv adfærd. Yderligere vil forskerne bestemme modificerbarheden af ​​dette neurokredsløb via to forskellige adfærdsmæssige interventioner valgt for at målrette forskellige aspekter af affektiv behandling og belønne læring. Disse data vil blive brugt til at informere fremtidige kliniske interventioner rettet mod aversiv/belønningslæring inden for denne population og dysregulering i insula-amygdala-ventrale striatum-underkredsløb.