Soins pharmaceutiques collaboratifs intégrés à un programme psychosocial multidisciplinaire (PHARMAID)

La prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés (ADRD) s'accompagne d'un fardeau pour les aidants qui augmente avec la progression de la maladie. Ce fardeau peut avoir des répercussions physiques, psychologiques, émotionnelles, sociales et financières sur les aidants proches qui sont souvent représentés comme des patients secondaires cachés. Ils présentent fréquemment un risque plus élevé de développer des troubles de l'humeur comme la dépression, l'anxiété, le stress, des troubles du sommeil et une moindre qualité de vie associée à une plus grande consommation de psychotropes. Ils courent également un risque plus élevé de maladie cardiaque et de mortalité. La fragilisation du soignant est un facteur majeur d'institutionnalisation précoce du patient. Dans l'étude PIXEL, l'âge moyen des hommes aidants était de 73,9 ans et de 64,8 ans pour les femmes aidantes. Agés eux-mêmes, en particulier les conjoints, les aidants proches sont également exposés à des maladies chroniques courantes et à la polymédication associée avec un risque plus élevé de développer des problèmes liés à la drogue du fait du vieillissement et de la négligence de leurs propres soins de santé. Ces risques sont majorés principalement chez les personnes âgées du fait des modifications des paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques liées au vieillissement, aux maladies aiguës ou chroniques et à la prescription potentiellement inappropriée (PIP). Des études antérieures ont montré l'efficacité et l'impact positif de l'optimisation de la thérapeutique par un pharmacien clinicien sur la réduction des problèmes liés aux médicaments, la durée d'hospitalisation, les taux de réadmission, la qualité de vie et la mortalité. La gestion médicamenteuse du patient est généralement déléguée à l'aidant proche, qui doit également gérer lui-même son traitement. Le soignant peut être confronté à des difficultés thérapeutiques (ex. : forme galénique inappropriée, effets indésirables et refus du patient) qui pourraient impacter son observance du traitement ou celle de son proche. Aucune étude antérieure n'a évalué l'impact des soins pharmaceutiques collaboratifs, y compris l'entretien personnalisé avec un pharmacien clinicien et l'optimisation de la prescription de médicaments chez les patients atteints de MAAC et leurs soignants.

Cependant, de nombreuses études ont évalué l'efficacité des interventions non pharmacologiques sur le fardeau des soignants, les troubles de l'humeur et l'institutionnalisation du patient. La méta-analyse a montré une amélioration modérée du fardeau des soignants.

L'objectif principal de l'étude PHARMAID est de mesurer l'impact d'une collaboration pharmaceutique personnalisée intégrée à un programme psychosocial multidisciplinaire sur la charge des aidants en ADRD et évaluée à 18 mois de suivi.