Farmaceutische collaboratieve zorg geïntegreerd in een multidisciplinair psychosociaal programma (PHARMAID)

De zorg voor patiënten met de ziekte van Alzheimer of aanverwante aandoeningen (ADRD) gaat gepaard met een zorglast die toeneemt met de progressie van de ziekte. Deze belasting kan fysieke, psychologische, emotionele, sociale en financiële problemen hebben voor de mantelzorgers die vaak worden voorgesteld als verborgen secundaire patiënten. Ze hebben vaak een hoger risico op het ontwikkelen van stemmingsstoornissen zoals depressie, angst, stress, slaapstoornissen en een lagere kwaliteit van leven in verband met een groter gebruik van psychofarmaca. Ze lopen ook een hoger risico op hartaandoeningen en sterfte. De verbrossing van de verzorger is een belangrijke factor bij vroege opname van de patiënt. In de PIXEL-studie was de gemiddelde leeftijd van de mannelijke zorgverleners 73,9 jaar en 64,8 jaar voor de vrouwelijke zorgverleners. Ouderen zelf, vooral echtgenoten, de mantelzorgers worden ook blootgesteld aan veelvoorkomende chronische ziekten en daarmee samenhangende polyfarmacie met een hoger risico op het ontwikkelen van drugsgerelateerde problemen als gevolg van veroudering en verwaarlozing van hun eigen gezondheidszorg. Deze risico's zijn voornamelijk verhoogd bij ouderen vanwege veranderingen in farmacokinetische en farmacodynamische parameters die verband houden met veroudering, acute of chronische ziekten en het mogelijk ongepaste voorschrift (PIP). Eerdere studies hebben de effectiviteit en positieve impact aangetoond van optimalisatie van de therapieën door een klinische apotheker op de vermindering van drugsgerelateerde problemen, de duur van het ziekenhuisverblijf, het aantal heropnames, de kwaliteit van leven en de mortaliteit. Het medicatiebeheer van de patiënt wordt meestal gedelegeerd aan de mantelzorger, die ook zijn eigen behandeling moet managen. De verzorger kan moeilijkheden ondervinden met therapieën (bijv. ongepaste doseringsvorm, bijwerkingen en weigering van de patiënt) die van invloed kunnen zijn op de therapietrouw of die van zijn familielid. Geen eerdere studie heeft de impact van farmaceutische collaboratieve zorg geëvalueerd, inclusief persoonlijk interview met een klinische apotheker en optimalisatie van het voorschrijven van medicijnen bij patiënten met ADRD en hun zorgverleners.

Veel onderzoeken hebben echter de effectiviteit beoordeeld van niet-medicamenteuze interventies op de belasting van de zorgverlener, stemmingsstoornissen en de opname van de patiënt. Meta-analyse toonde een matige verbetering van de last van de mantelzorger.

Het hoofddoel van de PHARMAID-studie is het meten van de impact van gepersonaliseerde farmaceutische collaboratieve zorg geïntegreerd in een multidisciplinair psychosociaal programma op de last van ADRD-verzorgers en beoordeeld na 18 maanden follow-up.