Pharmazeutische kollaborative Pflege integriert in ein multidisziplinäres psychosoziales Programm (PHARMAID)

Die Pflege von Patienten mit Alzheimer-Krankheit oder verwandten Störungen (ADRD) geht mit einer Belastung für das Pflegepersonal einher, die mit dem Fortschreiten der Krankheit zunimmt. Diese Belastung kann physische, psychische, emotionale, soziale und finanzielle Probleme für die informellen Pflegekräfte mit sich bringen, die oft als versteckte Sekundärpatienten dargestellt werden. Sie haben häufig ein höheres Risiko, Stimmungsstörungen wie Depressionen, Angstzustände, Stress, Schlafstörungen und eine geringere Lebensqualität zu entwickeln, die mit einem höheren Konsum von Psychopharmaka einhergeht. Sie haben auch ein höheres Risiko für Herzerkrankungen und Mortalität. Die Versprödung der Pflegekraft ist ein wesentlicher Faktor für die frühe Einweisung des Patienten in eine Institution. In der PIXEL-Studie betrug das Durchschnittsalter der männlichen Pflegekräfte 73,9 Jahre und das der weiblichen Pflegekräfte 64,8 Jahre. Ältere Menschen selbst, insbesondere Ehepartner und informelle Betreuer, sind ebenfalls häufigen chronischen Krankheiten und der damit verbundenen Polypharmazie ausgesetzt, wodurch aufgrund des Alterns und der Nachlässigkeit ihrer eigenen Gesundheitsfürsorge ein höheres Risiko besteht, drogenbedingte Probleme zu entwickeln. Diese Risiken sind vor allem bei älteren Menschen aufgrund von Veränderungen der pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Parameter im Zusammenhang mit dem Alter, akuten oder chronischen Erkrankungen und der möglicherweise unangemessenen Verschreibung (PIP) erhöht. Frühere Studien haben die Wirksamkeit und die positiven Auswirkungen der Optimierung der Therapeutika durch einen klinischen Apotheker auf die Reduzierung arzneimittelbedingter Probleme, die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die Wiederaufnahmeraten, die Lebensqualität und die Mortalität gezeigt. Die Medikamentenverwaltung des Patienten wird in der Regel an den informellen Betreuer delegiert, der auch seine eigene Behandlung verwalten muss. Der Betreuer kann mit Therapeutika auf Schwierigkeiten stoßen (z. B. ungeeignete Dosierungsform, Nebenwirkungen und Ablehnung des Patienten), die sich auf die Einhaltung der Behandlung selbst oder die seines Angehörigen auswirken könnten. In keiner früheren Studie wurden die Auswirkungen einer kollaborativen Arzneimittelversorgung untersucht, einschließlich eines personalisierten Interviews mit einem klinischen Apotheker und einer Optimierung der Arzneimittelverschreibung bei Patienten mit ADRD und ihren Betreuern.

Viele Studien haben jedoch die Wirksamkeit nicht-pharmakologischer Interventionen auf die Belastung des Pflegepersonals, Stimmungsstörungen und die Heimunterbringung des Patienten untersucht. Die Metaanalyse zeigte eine moderate Verbesserung der Belastung der Pflegekräfte.

Das Hauptziel der PHARMAID-Studie besteht darin, die Auswirkungen einer personalisierten pharmazeutischen Gemeinschaftsversorgung, die in ein multidisziplinäres psychosoziales Programm integriert ist, auf die Belastung von ADRD-Betreuern zu messen und bei der Nachuntersuchung nach 18 Monaten zu bewerten.