Cuidado Farmacêutico Colaborativo Integrado a um Programa Psicossocial Multidisciplinar (PHARMAID)

Cuidar de pacientes com doença de Alzheimer ou distúrbios relacionados (ADRD) é acompanhado por uma sobrecarga do cuidador que aumenta com a progressão da doença. Essa sobrecarga pode ter consequências físicas, psicológicas, emocionais, sociais e financeiras para os cuidadores informais, que muitas vezes são representados como pacientes secundários ocultos. Frequentemente, apresentam maior risco de desenvolver transtornos do humor como depressão, ansiedade, estresse, distúrbios do sono e menor qualidade de vida associada ao maior uso de psicofármacos. Eles também incorrem em maior risco de doença cardíaca e mortalidade. A fragilização do cuidador é um dos principais fatores de institucionalização precoce do paciente. No estudo PIXEL, a idade média dos cuidadores homens foi de 73,9 anos e das cuidadoras de 64,8 anos. Os próprios idosos, principalmente os cônjuges, os cuidadores informais também estão expostos a doenças crônicas comuns e associam a polifarmácia a um maior risco de desenvolver problemas relacionados a medicamentos devido ao envelhecimento e à negligência dos próprios cuidados de saúde. Esses riscos são aumentados principalmente em idosos devido a alterações nos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos relacionados ao envelhecimento, doenças agudas ou crônicas e prescrição potencialmente inapropriada (PIP). Estudos anteriores mostraram a eficácia e o impacto positivo da otimização da terapêutica por um farmacêutico clínico na redução de problemas relacionados a medicamentos, tempo de internação, taxas de reinternação, qualidade de vida e mortalidade. A gestão da medicação do paciente é geralmente delegada ao cuidador informal, que também deve gerir o seu próprio tratamento. O cuidador pode enfrentar dificuldades com a terapêutica (por exemplo, forma farmacêutica inadequada, efeitos adversos e recusa do paciente) que podem impactar na sua adesão ao tratamento ou de seu familiar. Nenhum estudo anterior avaliou o impacto do cuidado farmacêutico colaborativo, incluindo entrevista personalizada com um farmacêutico clínico e otimização da prescrição de medicamentos entre pacientes com ADRD e seus cuidadores.

No entanto, muitos estudos avaliaram a eficácia de intervenções não farmacológicas na sobrecarga do cuidador, nos transtornos de humor e na institucionalização do paciente. A meta-análise mostrou uma melhora moderada da sobrecarga do cuidador.

O principal objetivo do estudo PHARMAID é medir o impacto do cuidado colaborativo farmacêutico personalizado integrado a um programa psicossocial multidisciplinar sobre a sobrecarga dos cuidadores de ADRD e avaliado em 18 meses de acompanhamento.