Atención Colaborativa Farmacéutica Integrada a un Programa Psicosocial Multidisciplinario (PHARMAID)

El cuidado de pacientes con enfermedad de Alzheimer o trastornos relacionados (ADRD) se acompaña de una carga del cuidador que aumenta con la progresión de la enfermedad. Esta carga puede tener problemas físicos, psicológicos, emocionales, sociales y financieros en los cuidadores informales que a menudo se representan como pacientes secundarios ocultos. Frecuentemente tienen mayor riesgo de desarrollar trastornos del estado de ánimo como depresión, ansiedad, estrés, trastornos del sueño y una menor calidad de vida asociada a un mayor consumo de psicofármacos. También incurren en un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y mortalidad. La fragilidad del cuidador es un factor importante de la institucionalización temprana del paciente. En el estudio PIXEL, la edad media de los hombres cuidadores fue de 73,9 años y de 64,8 años para las mujeres cuidadoras. Los propios ancianos, especialmente los cónyuges, los cuidadores informales también están expuestos a enfermedades crónicas comunes y a la polifarmacia asociada con un mayor riesgo de desarrollar problemas relacionados con las drogas debido al envejecimiento y la negligencia en el cuidado de su propia salud. Estos riesgos aumentan principalmente en los ancianos debido a los cambios en los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos relacionados con el envejecimiento, las enfermedades agudas o crónicas y la prescripción potencialmente inapropiada (PIP). Estudios previos han demostrado la eficacia y el impacto positivo de la optimización de la terapéutica por parte de un farmacéutico clínico en la reducción de problemas relacionados con los medicamentos, la duración de la estancia hospitalaria, las tasas de reingreso, la calidad de vida y la mortalidad. La gestión de la medicación del paciente suele delegarse en el cuidador informal, que también debe gestionar su propio tratamiento. El cuidador puede enfrentar dificultades con la terapéutica (p. ej., forma de dosificación inapropiada, efectos adversos y rechazo del paciente) que podrían afectar su cumplimiento del tratamiento o el de su familiar. Ningún estudio previo ha evaluado el impacto de la atención colaborativa farmacéutica, incluida la entrevista personalizada con un farmacéutico clínico y la optimización de la prescripción de medicamentos entre pacientes con ADRD y sus cuidadores.

Sin embargo, muchos estudios han evaluado la efectividad de las intervenciones no farmacológicas sobre la carga del cuidador, los trastornos del estado de ánimo y la institucionalización del paciente. El metanálisis mostró una mejora moderada de la carga del cuidador.

El objetivo principal del estudio PHARMAID es medir el impacto de la atención colaborativa farmacéutica personalizada integrada a un programa psicosocial multidisciplinario sobre la carga de los cuidadores de ADRD y evaluada a los 18 meses de seguimiento.