Schémas de douleur référés Muscle sous-épineux

Expérimental: Groupe de palpation manuelle

Pour le groupe de palpation manuelle, la position de référence sera une position latérale, couché sur l'épaule non atteinte tandis que le côté atteint sera exploré. Le bras et le coude sont fléchis à 90° reposant sur un oreiller et les jambes placées avec une flexion de la hanche et du genou à 90° pour stabiliser le corps, la tête reposant sur un oreiller pour maintenir l'alignement du corps. Le physiothérapeute sera devant le participant et effectuera l'examen avec une palpation à plat en utilisant le pouce pour identifier la douleur. La bande tendue a tenté d'obtenir une réponse de contraction locale et une douleur référée dans la région sous-épineuse. Tout d'abord, trois tentatives seront faites pour obtenir une réponse de secousse locale (LTR) en utilisant la palpation instantanée si une réponse est obtenue. Après LRT, la douleur référée pouvait également être évoquée par la palpation.

Autre: Palpation manuelle

Le niveau de palpation manuelle sera maintenu constant en appliquant une pression digitale suffisante pour faire blanchir le lit de l'ongle du doigt. Lorsque l'ongle pâlira, la pression sera mesurée à environ 3 à 4 kg/cm2 et sera maintenue pendant 5 à 10 secondes pour évoquer une douleur référée. Une douleur référée à la palpation manuelle sera présente si la douleur irradie suffisamment loin pour que le patient ressente plus qu'une simple douleur locale.

Expérimental: Groupe d'aiguilletage à sec profond

Pour le groupe d'aiguilletage à sec, la position de référence sera une position latérale, allongé sur l'épaule non affectée tandis que le côté affecté sera exploré. Le bras et le coude sont fléchis à 90° reposant sur un oreiller et les jambes placées avec une flexion de la hanche et du genou à 90° pour stabiliser le corps, la tête reposant sur un oreiller pour maintenir l'alignement du corps. Le physiothérapeute sera devant le participant et effectuera l'examen avec une palpation à plat en utilisant le pouce pour identifier la douleur tendue avant de faire l'insertion de l'aiguille. Des aiguilles stériles en acier inoxydable (longueur 40 mm/calibre 0,32 avec un guide cylindrique en plastique) seront utilisées.

Autre: Aiguillage à sec profond

L'aiguilletage intramusculaire sera effectué par aiguilletage à sec profond dans la zone du point de déclenchement myofascial (MTrP) sans introduction de substances. L'objectif est de provoquer une réponse de secousse locale lors de l'insertion de l'aiguille dans la zone du TrPM et d'effectuer une stimulation neurologique (en faisant pivoter l'aiguille à 360 degrés) pour évoquer plus facilement la douleur projetée, en tenant pendant 10 secondes, puis en extrayant doucement l'aiguille. La procédure sera suivie d'une minute de compression hémostatique.

Cartographie du modèle de douleur référé

Les participants des deux groupes demanderont de signaler si la ReP est évoquée et de décrire le modèle de ReP à l'aide d'une carte anatomique de la moitié supérieure du corps humain divisée en dix-huit zones. Neuf zones correspondaient à la partie antérieure du corps et les neuf autres à la partie postérieure du corps.

Point de déclenchement actif de prévalence

Le point gâchette actif est pris en compte : Douleur bande tendue et douleur familière.

Évocation de la réponse Twitch locale

Une valeur numérique de 0 (oui) ou 1 (non) leur a été attribuée pour un meilleur traitement statistique des données.

Intensité subjective de la douleur : échelle visuelle analogique (EVA)

L'EVA de la douleur mesure la quantité de douleur ressentie par un sujet sur un continuum de 0 à 10, 0 étant l'absence de douleur et 10 la douleur maximale.