Patrones de dolor referido Músculo infraespinoso

Experimental: Grupo de palpación manual

Para el grupo de palpación manual, la posición de referencia será una posición lateral, acostado sobre el hombro no afectado mientras se explora el lado afectado. El brazo y el codo se flexionan 90° descansando sobre una almohada y las piernas colocadas con flexión de cadera y rodilla de 90° para estabilizar el cuerpo, con la cabeza apoyada sobre una almohada para mantener la alineación del cuerpo. El fisioterapeuta estará frente al participante y realizará el examen con palpación plana usando el pulgar para identificar el dolor, la banda tensa trató de provocar una respuesta de contracción local y dolor referido en el área del infraespinoso. Primero, se realizarán tres intentos para obtener una respuesta de contracción local (LTR) mediante palpación rápida si se obtiene una respuesta. Después de LRT, el dolor referido también podría ser evocado por palpación.

Otro: Palpación manual

El nivel de palpación manual se mantendrá constante aplicando suficiente presión digital para hacer que el lecho ungueal blanquee. Cuando la uña se ponga pálida, la cantidad de presión se medirá en aproximadamente 3 4 kg/cm2 y se mantendrá durante 5 a 10 segundos para provocar dolor referido. Un dolor referido por palpación manual estará presente si el dolor se irradió lo suficiente como para que el paciente sienta algo más que un dolor local.

Experimental: Grupo de punción seca profunda

Para el grupo de punción seca profunda, la posición de referencia será una posición lateral, acostado sobre el hombro no afectado mientras se explora el lado afectado. El brazo y el codo se flexionan 90° descansando sobre una almohada y las piernas colocadas con flexión de cadera y rodilla de 90° para estabilizar el cuerpo, con la cabeza apoyada sobre una almohada para mantener la alineación del cuerpo. El fisioterapeuta estará frente al participante y realizará el examen con palpación plana utilizando el pulgar para identificar el dolor tenso antes de realizar la inserción de la aguja. Se utilizarán agujas estériles de acero inoxidable (longitud 40 mm/calibre 0,32 con guía cilíndrica de plástico).

Otro: Punción seca profunda

La punción intramuscular se llevará a cabo a través de una punción seca profunda en el área del punto gatillo miofascial (MTrP) sin la introducción de ninguna sustancia. El objetivo es provocar una respuesta de contracción local al insertar la aguja en el área de MTrP y realizar una estimulación neurológica (girando la aguja 360 grados) para evocar más fácilmente el dolor referido, manteniendo durante 10 segundos y luego extrayendo la aguja suavemente. El procedimiento será seguido por un minuto de compresión hemostática.

Mapeo del patrón de dolor referido

Los participantes de ambos grupos solicitarán informar si se evoca ReP y describir el patrón de ReP utilizando un mapa anatómico de la mitad superior del cuerpo humano dividido en dieciocho áreas. Nueve áreas correspondieron a la parte anterior del cuerpo y las otras nueve a la parte posterior del cuerpo.

Punto gatillo activo de prevalencia

Se considera punto gatillo activo: Dolor en banda tensa y dolor familiar.

Evocación de respuesta de contracción local

A estos se les asignó un valor numérico de 0 (sí) o 1 (no) para un mejor manejo estadístico de los datos.

Intensidad subjetiva del dolor: Escala Analógica Visual (EVA)

El VAS para el dolor mide la cantidad de dolor experimentado por un sujeto en un continuo de 0 a 10, siendo 0 ningún dolor y 10 dolor máximo.