Un calendrier de médication universel pour promouvoir l'adhésion aux schémas thérapeutiques complexes

Les patients qui n'ont pas reçu les 6 premières semaines de SMS de rappel leur demandant de prendre leurs médicaments ; ou n'ont pas rempli au moins 1 sondage portail leur demandant s'ils ont rempli leurs médicaments, s'ils ont eu des effets secondaires ou des préoccupations ; ou n'a pas reçu l'une ou l'autre des interventions sera considéré comme des soins habituels améliorés.

Les patients ne recevront que des outils de DSE (fiches médicales adaptées aux patients concernant leurs médicaments, MedList inscrivant leurs médicaments dans le calendrier universel des médicaments et signatures UMS sur leurs flacons Rx).

Analyse par protocole :

Les patients qui ont reçu les 6 premières semaines de messagerie SMS en continu, ou qui se sont connectés au portail des patients et ont répondu à au moins une enquête.

Le décompte des pilules est effectué pour tous les médicaments sous forme de pilules à l'aide d'un compteur de pilules électronique au départ et à 6 mois. La proportion de pilules prises par rapport aux pilules prescrites (PT/PP) sera calculée pour chaque médicament à chaque instant. Les pilules prises seront calculées en soustrayant le nombre de pilules de la quantité totale prescrite. Les pilules prescrites seront calculées en multipliant le nombre de pilules prescrites chaque jour par le nombre de jours écoulés depuis le remplissage du médicament. Une proportion de pilules prises par rapport aux pilules prescrites (PT/PP) de 80 % ou plus est considérée comme adhérente.

Les analyses ont été effectuées à l'aide de modèles linéaires généralisés à 2 niveaux (PROC GENMOD), avec des médicaments imbriqués dans les participants et avec un lien logit.

Des variables confusionnelles, telles que l'observance au départ, le sexe, l'âge, la langue, l'état de santé et l'indice de complexité du régime médicamenteux (MRCI) ont été incluses en tant qu'effets fixes dans les modèles. Les résultats sont présentés sous forme de probabilités prédites avec des intervalles de confiance à 95 %.

Les participants sont interrogés sur leur rappel de 24 heures de l'utilisation de médicaments pour chacun de leurs médicaments ; on leur demande de préciser la quantité prise (dose), le nombre de fois que le médicament a été pris (fréquence), le nombre total de pilules prises et le moment où les doses ont été prises (pour calculer l'espacement : heures entre les doses). L'utilisation appropriée sera notée par oui ou par non, reflétant avoir démontré tout ce qui suit : dose, fréquence, total et espacement corrects en fonction des instructions du flacon de médicament. Les résultats sont présentés sous forme de probabilités prédites avec des intervalles de confiance à 95 %.

Les analyses ont été effectuées à l'aide de modèles linéaires généralisés à 2 niveaux (PROC GENMOD), avec des médicaments imbriqués dans les participants et avec un lien logit.

Des variables confusionnelles, telles que le temps de recrutement, la clinique, l'état de santé, le sexe, l'âge, l'effet du temps et l'indice de complexité du régime médicamenteux (MRCI) ont été incluses en tant qu'effets fixes dans les modèles.

Les participants ont rempli le questionnaire ASK-12, une brève mesure de l'adhésion qui couvre trois domaines clés : les inconvénients/oublis, les croyances relatives au traitement et le comportement.

L'ASK-12 est noté en additionnant les réponses sélectionnées (avec des scores allant de 12 à 60) avec des scores plus élevés indiquant des obstacles plus importants à l'adhésion.

Les analyses ont été réalisées à l'aide de modèles linéaires généralisés (PROC GENMOD), avec un effet sujet répété et un lien identitaire.

Des variables confusionnelles telles que l'état de santé, le sexe, l'âge, l'activation de la santé (CHAI), la langue, l'effet temps et le nombre de maladies chroniques ont été incluses en tant qu'effets fixes dans les modèles. Les résultats sont présentés sous forme de probabilités prédites avec des intervalles de confiance à 95 %.

La pression artérielle systolique sera recueillie sur tous les participants au départ et à 6 mois.

Le changement de la pression artérielle systolique par rapport à la ligne de base sera mesuré, uniquement chez les personnes chez qui on a diagnostiqué une hypertension. Les moyennes des moindres carrés négatives indiquent une diminution de la pression artérielle systolique, tandis qu'une moyenne des moindres carrés positive indique une augmentation de la pression artérielle systolique de 6 mois.

Les analyses ont été effectuées à l'aide de modèles linéaires généralisés (PROC GENMOD), avec un lien d'identité.

Des variables confusionnelles, telles que la pression artérielle systolique moyenne au départ, le sexe, l'âge, la race et le nombre de médicaments prescrits ont été incluses en tant qu'effets fixes dans les modèles. Les résultats sont présentés sous forme de moyennes des moindres carrés ajustées avec des intervalles de confiance à 95 %.

L'hémoglobine A1c (hbA1c) sera prélevée uniquement sur les patients diabétiques, au départ et à 6 mois.

La variation de l'hbA1c par rapport à la ligne de base est modélisée. Une moyenne des moindres carrés positive indique une augmentation de l'hbA1c à 6 mois, tandis qu'une moyenne des moindres carrés négative indique une diminution de l'hbA1c.

Les analyses ont été effectuées à l'aide de modèles linéaires généralisés (PROC GENMOD), avec un lien d'identité.

Des variables confusionnelles, telles que l'hbA1c au départ, le sexe, l'âge, l'état de santé, la langue, l'indice de complexité du régime médicamenteux (MRCI) et la littératie en santé (Newest Vital Sign) ont été incluses en tant qu'effets fixes dans les modèles. Les résultats sont présentés sous forme de moyennes des moindres carrés ajustées avec des intervalles de confiance à 95 %.