Een universeel medicatieschema om therapietrouw aan complexe medicatieregimes te bevorderen

Patiënten die de eerste 6 weken geen sms-herinneringen hebben ontvangen om hun medicijnen in te nemen; of heeft niet ten minste 1 portaalonderzoek ingevuld waarin hen wordt gevraagd of ze hun medicijnen hebben gevuld, of ze bijwerkingen of zorgen hebben gehad; of geen van beide interventies hebben ontvangen, worden beschouwd als verbeterde gebruikelijke zorg.

Patiënten ontvangen alleen EPD-hulpmiddelen (patiëntvriendelijke med-sheets over hun medicijnen, MedList die hun medicijnen in het Universal Medication Schedule plaatst en UMS-tekens op hun Rx-flessen).

Per protocolanalyse:

Patiënten die de eerste 6 weken continu sms-berichten hebben ontvangen, of zich hebben aangemeld bij het patiëntenportaal en ten minste één enquête hebben ingevuld.

Het aantal pillen wordt uitgevoerd voor alle medicatie in pilvorm met behulp van een elektronische pillenteller bij baseline en na 6 maanden. Het aandeel ingenomen pillen ten opzichte van voorgeschreven pillen (PT/PP) wordt voor elk medicijn op elk tijdstip berekend. Het aantal ingenomen pillen wordt berekend door het aantal pillen af ​​te trekken van de totale voorgeschreven hoeveelheid. Het aantal voorgeschreven pillen wordt berekend door het aantal voorgeschreven pillen per dag te vermenigvuldigen met het aantal dagen sinds het vullen van de medicatie. Een percentage ingenomen pillen ten opzichte van voorgeschreven pillen (PT/PP) van 80% of meer wordt als therapietrouw beschouwd.

Analyses werden uitgevoerd met behulp van 2-niveau gegeneraliseerde lineaire modellen (PROC GENMOD), met medicijnen genest in deelnemers en met een logit-link.

Verstorende variabelen, zoals therapietrouw bij baseline, geslacht, leeftijd, taal, gezondheidstoestand en medicatieregime-complexiteitsindex (MRCI) werden als vaste effecten in de modellen opgenomen. Resultaten worden gepresenteerd als voorspelde waarschijnlijkheden met 95% betrouwbaarheidsintervallen.

Deelnemers worden vragen gesteld over hun 24-uurs terugroepactie van medicatiegebruik voor elk van hun medicijnen; ze worden gevraagd om de ingenomen hoeveelheid (dosis), het aantal keren dat de medicatie is ingenomen (frequentie), het totale aantal ingenomen pillen en wanneer de doses zijn ingenomen (om de afstand te berekenen: uren tussen de doses) te specificeren. Correct gebruik wordt gescoord als ja of nee, wat aangeeft dat het volgende is aangetoond: correcte dosis, frequentie, totaal en tussenruimte op basis van de instructies van de medicijnfles. Resultaten worden gepresenteerd als voorspelde waarschijnlijkheden met 95% betrouwbaarheidsintervallen.

Analyses werden uitgevoerd met behulp van 2-niveau gegeneraliseerde lineaire modellen (PROC GENMOD), met medicijnen genest in deelnemers en met een logit-link.

Verstorende variabelen, zoals wervingstijd, kliniek, gezondheidsstatus, geslacht, leeftijd, tijdseffect en medicatieregime-complexiteitsindex (MRCI) werden als vaste effecten in de modellen opgenomen.

Deelnemers vulden de ASK-12-vragenlijst in, een korte meting van therapietrouw die drie belangrijke domeinen bestrijkt: ongemak/vergeetachtigheid, behandelingsovertuigingen en gedrag.

De ASK-12 wordt gescoord door de geselecteerde antwoorden op te tellen (met scores variërend van 12 tot 60) met hogere scores die grotere belemmeringen voor therapietrouw aangeven.

Analyses werden uitgevoerd met behulp van gegeneraliseerde lineaire modellen (PROC GENMOD), met een herhaald onderwerpeffect en een identiteitslink.

Verstorende variabelen zoals gezondheidsstatus, geslacht, leeftijd, gezondheidsactivatie (CHAI), taal, tijdseffect en aantal chronische aandoeningen werden als vaste effecten in de modellen opgenomen. Resultaten worden gepresenteerd als voorspelde waarschijnlijkheden met 95% betrouwbaarheidsintervallen.

De systolische bloeddruk zal worden verzameld bij alle deelnemers bij baseline en na 6 maanden.

Verandering van de systolische bloeddruk ten opzichte van de uitgangswaarde zal worden gemeten, alleen bij degenen bij wie hypertensie is vastgesteld. Negatieve kleinste-kwadratengemiddelden geven een verlaging van de systolische bloeddruk aan, terwijl een positieve kleinste-kwadratengemiddelden een verhoging van de systolische bloeddruk met 6 maanden aangeven.

Analyses werden uitgevoerd met behulp van gegeneraliseerde lineaire modellen (PROC GENMOD), met een identiteitslink.

Verstorende variabelen, zoals gemiddelde systolische bloeddruk bij aanvang, geslacht, leeftijd, ras en aantal voorgeschreven medicijnen werden als vaste effecten in de modellen opgenomen. Resultaten worden gepresenteerd als aangepaste kleinste kwadraten gemiddelden met 95% betrouwbaarheidsintervallen.

Hemoglobine A1c (hbA1c) wordt alleen verzameld bij diabetespatiënten, bij baseline en na 6 maanden.

Verandering van hbA1c ten opzichte van baseline wordt gemodelleerd. Een positief Least Square Mean geeft een toename van hbA1c na 6 maanden aan, terwijl een negatief Least Square Mean een afname van hbA1c aangeeft.

Analyses werden uitgevoerd met behulp van gegeneraliseerde lineaire modellen (PROC GENMOD), met een identiteitslink.

Verstorende variabelen, zoals hbA1c bij aanvang, geslacht, leeftijd, gezondheidstoestand, taal, medicatieregime-complexiteitsindex (MRCI) en gezondheidsvaardigheden (nieuwste vitale functies) werden als vaste effecten in de modellen opgenomen. Resultaten worden gepresenteerd als aangepaste kleinste kwadraten gemiddelden met 95% betrouwbaarheidsintervallen.