En universel medicineringsplan for at fremme overholdelse af komplekse lægemiddelregimer

Patienter, der ikke har modtaget de første 6 ugers SMS-påmindelser, der fortæller dem, at de skal tage deres medicin; eller ikke gennemførte mindst 1 portalundersøgelse, der spørger dem, om de udfyldte deres medicin, om de havde nogen bivirkninger eller bekymringer; eller ikke modtog nogen af ​​interventionerne, vil blive betragtet som øget sædvanlig pleje.

Patienter vil kun modtage EPJ-værktøjer (patientvenlige medikamenter om deres medicin, MedList, der sætter deres medicin ind i Universal Medication Schedule, og UMS-tegn på deres Rx-flasker).

Per protokolanalyse:

Patienter, der modtog de første 6 ugers SMS-beskeder kontinuerligt eller loggede på patientportalen og gennemførte mindst én undersøgelse.

Pilletælling udføres for al medicin i pilleform ved hjælp af en elektronisk pilletæller ved baseline og 6 måneder. Andelen af ​​piller, der tages i forhold til ordinerede piller (PT/PP) vil blive beregnet for hver medicin på hvert tidspunkt. Tabte piller vil blive beregnet ved at trække antallet af piller fra den samlede ordinerede mængde. Udskrevne piller vil blive beregnet ved at gange antallet af ordinerede piller hver dag med antallet af dage siden medicinen blev fyldt. En andel af piller, der overtages ordinerede piller (PT/PP) på 80 % eller mere, anses for at være adherent.

Analyser blev udført ved hjælp af 2-niveau generaliserede lineære modeller (PROC GENMOD), med medicin indlejret i deltagere og med et logit-link.

Forstyrrende variabler, såsom overholdelse ved baseline, køn, alder, sprog, sundhedsstatus og medicin regimen kompleksitetsindeks (MRCI) blev inkluderet som faste effekter i modellerne. Resultater præsenteres som forudsagte sandsynligheder med 95 % konfidensintervaller.

Deltagerne bliver stillet spørgsmål om deres 24 timers tilbagekaldelse af medicinbrug for hver af deres medicin; de bliver bedt om at specificere den indtagne mængde (dosis), antallet af gange medicinen blev taget (hyppighed), det samlede antal piller, der blev taget, og hvornår doserne blev taget (for at beregne afstanden: timer mellem doser). Korrekt brug vil blive bedømt som ja eller nej, hvilket afspejler at have demonstreret alle følgende: korrekt dosis, hyppighed, total og mellemrum baseret på medicinflaskens instruktioner. Resultater præsenteres som forudsagte sandsynligheder med 95 % konfidensintervaller.

Analyser blev udført ved hjælp af 2-niveau generaliserede lineære modeller (PROC GENMOD), med medicin indlejret i deltagere og med et logit-link.

Forstyrrende variabler, såsom rekrutteringstid, klinik, helbredsstatus, køn, alder, tidseffekt og medicinbehandlingskompleksitetsindeks (MRCI) blev inkluderet som faste effekter i modellerne.

Deltagerne udfyldte ASK-12-spørgeskemaet, et kort mål for overholdelse, der dækker tre nøgledomæner: besvær/glemsomhed, behandlingstro og adfærd.

ASK-12 scores ved at summere de udvalgte svar (med score fra 12 til 60) med højere score, der indikerer større barrierer for overholdelse.

Analyser blev udført ved hjælp af generaliserede lineære modeller (PROC GENMOD), med en gentagen emneeffekt og et identitetslink.

Forstyrrende variabler såsom helbredstilstand, køn, alder, sundhedsaktivering (CHAI), sprog, tidseffekt og antal kroniske lidelser blev inkluderet som faste effekter i modellerne. Resultater præsenteres som forudsagte sandsynligheder med 95 % konfidensintervaller.

Systolisk blodtryk vil blive opsamlet på alle deltagere ved baseline og 6 måneder.

Ændring af systolisk blodtryk fra baseline vil kun blive målt hos dem, der er diagnosticeret med hypertension. Negativ mindste kvadratisk middel indikerer et fald i systolisk blodtryk, mens en positiv mindste kvadratisk middel indikerer en stigning i systolisk blodtryk med 6 måneder.

Analyser blev udført ved hjælp af generaliserede lineære modeller (PROC GENMOD), med et identitetslink.

Forstyrrende variabler, såsom gennemsnitligt systolisk blodtryk ved baseline, køn, alder, race og antal ordinerede medicin blev inkluderet som faste effekter i modellerne. Resultater præsenteres som justerede mindste kvadraters gennemsnit med 95 % konfidensintervaller.

Hæmoglobin A1c (hbA1c) vil kun blive indsamlet på diabetespatienter, ved baseline og 6 måneder.

Ændring af hbA1c fra baseline modelleres. En positiv mindste kvadratisk middel indikerer en stigning i hbA1c efter 6 måneder, mens en negativ mindste kvadratisk middel indikerer et fald i hbA1c.

Analyser blev udført ved hjælp af generaliserede lineære modeller (PROC GENMOD), med et identitetslink.

Forstyrrende variabler, såsom hbA1c ved baseline, køn, alder, sundhedsstatus, sprog, medicinbehandlingskompleksitetsindeks (MRCI) og sundhedskompetence (Newest Vital Sign) blev inkluderet som faste effekter i modellerne. Resultater præsenteres som justerede mindste kvadraters gennemsnit med 95 % konfidensintervaller.