Um cronograma universal de medicamentos para promover a adesão a regimes de medicamentos complexos

Pacientes que não receberam as primeiras 6 semanas de lembretes por mensagem de texto dizendo-lhes para tomar seus medicamentos; ou não completou pelo menos 1 pesquisa de portal que pergunta se eles preencheram seus medicamentos, se tiveram algum efeito colateral ou preocupação; ou não recebeu qualquer uma das intervenções será considerado como cuidado usual aprimorado.

Os pacientes receberão apenas ferramentas EHR (folhetos médicos amigáveis ​​ao paciente sobre seus medicamentos, MedList colocando seus medicamentos no Calendário Universal de Medicamentos e assinaturas UMS em seus frascos Rx).

Por análise de protocolo:

Pacientes que receberam as primeiras 6 semanas de mensagens SMS continuamente ou fizeram logon no portal do paciente e completaram pelo menos uma pesquisa.

A contagem de pílulas é realizada para todos os medicamentos em forma de pílula usando um contador de pílulas eletrônico na linha de base e 6 meses. A proporção de comprimidos tomados sobre os comprimidos prescritos (PT/PP) será calculada para cada medicamento em cada momento. As pílulas tomadas serão calculadas subtraindo o número de pílulas da quantidade total prescrita. Os comprimidos prescritos serão calculados multiplicando o número de comprimidos prescritos por dia pelo número de dias desde que o medicamento foi preenchido. Uma proporção de comprimidos tomados sobre comprimidos prescritos (PT/PP) de 80% ou mais é considerada aderente.

As análises foram realizadas usando modelos lineares generalizados de 2 níveis (PROC GENMOD), com medicamentos aninhados em participantes e com um link logit.

Variáveis ​​de confusão, como adesão inicial, sexo, idade, idioma, estado de saúde e índice de complexidade do regime de medicação (MRCI) foram incluídas como efeitos fixos nos modelos. Os resultados são apresentados como probabilidades previstas com intervalos de confiança de 95%.

Os participantes são questionados sobre seu recordatório de 24 horas de uso de medicamentos para cada um de seus medicamentos; eles são solicitados a especificar a quantidade tomada (dose), o número de vezes que o medicamento foi tomado (frequência), o número total de comprimidos tomados e quando as doses foram tomadas (para calcular o espaçamento: horas entre as doses). O Uso Adequado será pontuado como sim ou não, refletindo a demonstração de todos os itens a seguir: dose correta, frequência, total e espaçamento com base nas instruções do frasco do medicamento. Os resultados são apresentados como probabilidades previstas com intervalos de confiança de 95%.

As análises foram realizadas usando modelos lineares generalizados de 2 níveis (PROC GENMOD), com medicamentos aninhados em participantes e com um link logit.

Variáveis ​​de confusão, como tempo de recrutamento, clínica, estado de saúde, sexo, idade, efeito do tempo e índice de complexidade do regime de medicação (MRCI) foram incluídas como efeitos fixos nos modelos.

Os participantes preencheram o questionário ASK-12, uma breve medida de adesão que abrange três domínios principais: inconveniência/esquecimento, crenças de tratamento e comportamento.

A ASK-12 é pontuada pela soma das respostas selecionadas (com pontuações variando de 12 a 60), com pontuações mais altas indicando maiores barreiras à adesão.

As análises foram realizadas usando modelos lineares generalizados (PROC GENMOD), com um efeito de assunto repetido e um link de identidade.

Variáveis ​​de confusão como estado de saúde, gênero, idade, ativação de saúde (CHAI), idioma, efeito do tempo e número de condições crônicas foram incluídas como efeitos fixos nos modelos. Os resultados são apresentados como probabilidades previstas com intervalos de confiança de 95%.

A pressão arterial sistólica será coletada em todos os participantes no início e 6 meses.

A alteração da pressão arterial sistólica em relação à linha de base será medida apenas naqueles diagnosticados com hipertensão. As médias dos mínimos quadrados negativos indicam uma diminuição da pressão arterial sistólica, enquanto as médias dos mínimos quadrados positivos indicam um aumento da pressão arterial sistólica em 6 meses.

As análises foram realizadas usando modelos lineares generalizados (PROC GENMOD), com uma ligação de identidade.

Variáveis ​​de confusão, como pressão arterial sistólica média no início do estudo, sexo, idade, raça e número de medicamentos prescritos, foram incluídas como efeitos fixos nos modelos. Os resultados são apresentados como médias de mínimos quadrados ajustadas com intervalos de confiança de 95%.

A hemoglobina A1c (hbA1c) será coletada apenas em pacientes diabéticos, no início e 6 meses.

A mudança de hbA1c da linha de base é modelada. Uma média de mínimos quadrados positiva indica um aumento de hbA1c em 6 meses, enquanto uma média de mínimos quadrados negativa indica uma diminuição de hbA1c.

As análises foram realizadas usando modelos lineares generalizados (PROC GENMOD), com uma ligação de identidade.

Variáveis ​​de confusão, como hbA1c na linha de base, sexo, idade, estado de saúde, idioma, índice de complexidade do regime de medicação (MRCI) e alfabetização em saúde (mais recente sinal vital) foram incluídas como efeitos fixos nos modelos. Os resultados são apresentados como médias de mínimos quadrados ajustadas com intervalos de confiança de 95%.