Un programma terapeutico universale per promuovere l'aderenza a regimi farmacologici complessi

Pazienti che non hanno ricevuto le prime 6 settimane di messaggi di promemoria che invitano a prendere le medicine; o non ha completato almeno 1 sondaggio del portale che chiede loro se hanno riempito i loro farmaci, se hanno avuto effetti collaterali o preoccupazioni; o non ha ricevuto nessuno dei due interventi sarà considerato come assistenza abituale potenziata.

I pazienti riceveranno solo strumenti EHR (schede mediche a misura di paziente sui loro farmaci, MedList che inseriscono i loro farmaci nel programma di farmaci universali e sigilli UMS sui loro flaconi Rx).

Analisi per protocollo:

Pazienti che hanno ricevuto ininterrottamente le prime 6 settimane di messaggi SMS o che hanno effettuato l'accesso al portale dei pazienti e hanno completato almeno un sondaggio.

Il conteggio delle pillole viene condotto per tutti i farmaci in forma di pillola utilizzando un contapillole elettronico al basale e a 6 mesi. La proporzione di pillole assunte rispetto alle pillole prescritte (PT/PP) verrà calcolata per ciascun farmaco in ciascun momento. Le pillole assunte saranno calcolate sottraendo il numero di pillole dalla quantità totale prescritta. Le pillole prescritte verranno calcolate moltiplicando il numero di pillole prescritte ogni giorno per il numero di giorni dall'assunzione del farmaco. Una percentuale di pillole assunte rispetto alle pillole prescritte (PT/PP) dell'80% o più è considerata aderente.

Le analisi sono state eseguite utilizzando modelli lineari generalizzati a 2 livelli (PROC GENMOD), con farmaci annidati nei partecipanti e con un collegamento logit.

Le variabili confondenti, come l'aderenza al basale, il sesso, l'età, la lingua, lo stato di salute e l'indice di complessità del regime terapeutico (MRCI) sono state incluse come effetti fissi nei modelli. I risultati sono presentati come probabilità previste con intervalli di confidenza del 95%.

Ai partecipanti vengono poste domande sul loro richiamo di 24 ore sull'uso di farmaci per ciascuno dei loro farmaci; viene chiesto loro di specificare la quantità assunta (dose), il numero di volte in cui è stata assunta la medicina (frequenza), il numero totale di pillole assunte e quando sono state assunte le dosi (per calcolare l'intervallo: ore tra le dosi). L'uso corretto verrà valutato come sì o no, riflettendo l'aver dimostrato quanto segue: dose corretta, frequenza, totale e spaziatura in base alle istruzioni del flacone del farmaco. I risultati sono presentati come probabilità previste con intervalli di confidenza del 95%.

Le analisi sono state eseguite utilizzando modelli lineari generalizzati a 2 livelli (PROC GENMOD), con farmaci annidati nei partecipanti e con un collegamento logit.

Le variabili confondenti, come il tempo di reclutamento, la clinica, lo stato di salute, il sesso, l'età, l'effetto temporale e l'indice di complessità del regime terapeutico (MRCI) sono state incluse come effetti fissi nei modelli.

I partecipanti hanno completato il questionario ASK-12, una breve misura dell'aderenza che copre tre domini chiave: disagio/dimenticanza, convinzioni terapeutiche e comportamento.

L'ASK-12 viene valutato sommando le risposte selezionate (con punteggi compresi tra 12 e 60) con punteggi più alti che indicano maggiori barriere all'adesione.

Le analisi sono state eseguite utilizzando modelli lineari generalizzati (PROC GENMOD), con un effetto soggetto ripetuto e un collegamento di identità.

Le variabili confondenti come lo stato di salute, il sesso, l'età, l'attivazione della salute (CHAI), la lingua, l'effetto temporale e il numero di condizioni croniche sono state incluse come effetti fissi nei modelli. I risultati sono presentati come probabilità previste con intervalli di confidenza del 95%.

La pressione arteriosa sistolica verrà raccolta su tutti i partecipanti al basale e 6 mesi.

Verrà misurata la variazione della pressione arteriosa sistolica rispetto al basale, solo in coloro a cui viene diagnosticata l'ipertensione. Una media dei minimi quadrati negativa indica una diminuzione della pressione sistolica, mentre una media dei minimi quadrati positiva indica un aumento della pressione sistolica di 6 mesi.

Le analisi sono state eseguite utilizzando modelli lineari generalizzati (PROC GENMOD), con un collegamento di identità.

Le variabili confondenti, come la pressione arteriosa sistolica media al basale, il sesso, l'età, la razza e il numero di farmaci prescritti sono stati inclusi come effetti fissi nei modelli. I risultati sono presentati come medie dei minimi quadrati aggiustate con intervalli di confidenza al 95%.

L'emoglobina A1c (hbA1c) sarà raccolta solo su pazienti diabetici, al basale e 6 mesi.

Viene modellata la variazione di hbA1c rispetto al basale. Una media dei minimi quadrati positiva indica un aumento dell'hbA1c a 6 mesi, mentre una media dei minimi quadrati negativa indica una diminuzione dell'hbA1c.

Le analisi sono state eseguite utilizzando modelli lineari generalizzati (PROC GENMOD), con un collegamento di identità.

Le variabili confondenti, come l'hbA1c al basale, il sesso, l'età, lo stato di salute, la lingua, l'indice di complessità del regime farmacologico (MRCI) e l'alfabetizzazione sanitaria (Newest Vital Sign) sono state incluse come effetti fissi nei modelli. I risultati sono presentati come medie dei minimi quadrati aggiustate con intervalli di confidenza al 95%.