Une étude pour tester l'impact d'un Chulha amélioré sur la santé respiratoire des femmes et des enfants dans les bidonvilles indiens

Constatant l'impact significatif sur la santé de l'utilisation de combustibles solides et de systèmes de cuisson traditionnels sur les indicateurs de santé (publique), il est impératif de trouver des solutions de cuisson propres pour les communautés d'habitants des bidonvilles urbains. Alors que plusieurs efforts ont été faits pour réduire la pollution de l'air intérieur en Inde, la plupart des efforts se sont concentrés sur «l'amélioration de l'efficacité énergétique des poêles et non sur la réduction des émissions». De plus, l'utilisation d'une approche descendante stricte dans la communauté a été responsable de nombreux projets infructueux. Le projet actuel est basé sur des principes de co-création, impliquant la communauté locale dans la conception et la production de cuisinières propres ; une solution plus évolutive et durable que les efforts entièrement subventionnés.

Le but du présent essai est de réduire les niveaux de pollution de l'air domestique et d'améliorer la santé respiratoire des femmes et des enfants en utilisant une cuisinière améliorée conçue et fabriquée localement. La conception de l'étude sera un essai d'intervention contrôlé randomisé 1:1.

Le groupe d'intervention recevra un foyer amélioré conçu et fabriqué localement (chulha à faible dégagement de fumée). Le groupe témoin continuera à utiliser le foyer traditionnel (chulha) ou une combinaison du foyer traditionnel et du foyer au kérosène/diesel.

La première partie du projet EXHALE était basée sur un processus itératif de co-création d'un chulha à faible dégagement de fumée avec les communautés locales afin de soutenir l'adaptation et l'adoption soutenue. Une étude qualitative a été menée pour mieux comprendre les pratiques de cuisson et les défis auxquels sont confrontés les fourneaux traditionnels. Des ateliers ont été organisés où les gens ont participé à la création d'un poêle idéal, à l'aide de blocs thermocol. Les commentaires ont été continuellement utilisés pour optimiser la conception du foyer. Des foyers améliorés ont été évalués dans une étude qualitative dans un bidonville appelé colonie de Siddhaarthanagar à Peenya, Bangalore.

La randomisation en bloc sera effectuée pour réduire les biais et atteindre un équilibre dans l'affectation des participants aux bras de traitement. La taille des blocs varie entre deux, quatre et six ménages pour réduire la possibilité de connaître la prochaine répartition aléatoire. L'étude sera en simple aveugle (analyste de données). La randomisation est stratifiée pour avoir un enfant âgé de 5 ans ou moins ou non.

Les données pour les questionnaires et pour l'évaluation de la pneumonie seront collectées à l'aide d'une tablette électronique avec une feuille de questionnaire pré-formatée. Tous les dispositifs de collecte et de stockage de données seront protégés par un mot de passe. Seuls les superviseurs et le chercheur principal auront accès aux fichiers de données, aux identifiants et aux clés. Une analyse en intention de traiter sera effectuée afin d'assurer la validité externe de l'étude et de minimiser les biais.

Étant donné que l'intervention n'est pas une intervention clinique et n'a pas d'effet indésirable sur les participants, un comité de surveillance des données n'a pas été formé. Cependant, pour examiner et suivre les progrès de l'essai, un comité consultatif clinique composé d'experts compétents a été formé.