Uno studio per testare l'impatto di un Chulha migliorato sulla salute respiratoria di donne e bambini nelle baraccopoli indiane

Notando il significativo impatto sulla salute dell'uso di combustibili solidi e sistemi di cottura tradizionali sugli indicatori di salute (pubblica), è imperativo trovare soluzioni di cucina pulita per le comunità che vivono nelle baraccopoli urbane. Sebbene siano stati compiuti diversi sforzi per ridurre l'inquinamento dell'aria interna in India, la maggior parte degli sforzi si è concentrata sul "miglioramento dell'efficienza energetica della stufa e non sulla riduzione delle emissioni". Inoltre, l'uso di un rigoroso approccio dall'alto verso il basso nella comunità è stato responsabile di molti progetti infruttuosi. L'attuale progetto si basa sui principi della co-creazione, coinvolgendo la comunità locale nella progettazione e produzione di cucine pulite; una soluzione più scalabile e sostenibile rispetto agli sforzi interamente sovvenzionati.

Lo scopo del presente studio è ridurre i livelli di inquinamento atmosferico domestico e migliorare la salute respiratoria di donne e bambini utilizzando un fornello migliorato progettato e prodotto localmente. Il disegno dello studio sarà uno studio di intervento controllato randomizzato 1:1.

Il gruppo di intervento riceverà un fornello migliorato progettato e fabbricato localmente (chulha a bassa emissione di fumo). Il gruppo di controllo continuerà a utilizzare la stufa tradizionale (chulha) o una combinazione della stufa tradizionale e della stufa a cherosene/diesel.

La prima parte del progetto EXHALE si basava su un processo iterativo di co-creazione di un chulha a bassa emissione di fumo con le comunità locali al fine di sostenere l'adattamento e l'adozione prolungata. È stato condotto uno studio qualitativo per ottenere informazioni sulle pratiche di cottura e sulle sfide affrontate con le stufe tradizionali. Sono stati condotti workshop in cui le persone sono state coinvolte nella creazione di una stufa ideale, utilizzando blocchi thermocol. Il feedback è stato continuamente utilizzato per ottimizzare il design del fornello. I fornelli migliorati sono stati valutati in uno studio qualitativo in uno slum chiamato colonia di Siddhaarthanagar a Peenya, Bangalore.

Verrà eseguita la randomizzazione a blocchi per ridurre i bias e raggiungere un equilibrio nell'assegnazione dei partecipanti ai bracci di trattamento. Le dimensioni dei blocchi variano tra due, quattro e sei famiglie per ridurre la possibilità di conoscere la successiva assegnazione di randomizzazione. Lo studio sarà in singolo cieco (data-analyst). La randomizzazione è stratificata per avere un bambino di età pari o inferiore a 5 anni o meno.

I dati per i questionari e per la valutazione della polmonite saranno raccolti utilizzando un computer tablet con un foglio di questionario preformattato. Tutti i dispositivi di raccolta e memorizzazione dei dati saranno protetti da password. Solo i supervisori e il ricercatore principale avranno accesso ai file di dati, agli identificatori e alle chiavi. Verrà condotta un'analisi per intenzione di trattare al fine di garantire la validità esterna dello studio e ridurre al minimo i bias.

Poiché l'intervento non è un intervento clinico e non ha effetti negativi sui partecipanti, non è stato formato un comitato di monitoraggio dei dati. Tuttavia, per rivedere e tenere traccia dei progressi della sperimentazione, è stato formato un comitato consultivo clinico composto da esperti pertinenti.