Eine Studie zum Testen der Auswirkungen einer verbesserten Chulha auf die Atemwegsgesundheit von Frauen und Kindern in indischen Slums

Angesichts der erheblichen gesundheitlichen Auswirkungen der Verwendung fester Brennstoffe und traditioneller Kochsysteme auf (öffentliche) Gesundheitsindikatoren ist es unerlässlich, saubere Kochlösungen für städtische Slumsiedlungen zu finden. Während in Indien mehrere Anstrengungen unternommen wurden, um die Luftverschmutzung in Innenräumen zu reduzieren, konzentrierten sich die meisten Bemühungen auf die „Verbesserung der Energieeffizienz von Öfen und nicht auf die Reduzierung von Emissionen“. Auch die Anwendung eines strengen Top-Down-Ansatzes in der Community war für viele erfolglose Projekte verantwortlich. Das aktuelle Projekt basiert auf den Prinzipien der Co-Creation und bezieht die lokale Gemeinschaft in die Entwicklung und Herstellung sauberer Kochherde ein; eine skalierbarere und nachhaltigere Lösung als vollständig subventionierte Bemühungen.

Ziel des vorliegenden Versuchs ist es, die Luftverschmutzung in Haushalten zu verringern und die Gesundheit der Atemwege von Frauen und Kindern zu verbessern, indem ein lokal entwickelter und hergestellter verbesserter Kochherd verwendet wird. Das Studiendesign wird eine 1:1 randomisierte kontrollierte Interventionsstudie sein.

Die Interventionsgruppe erhält einen lokal entworfenen und hergestellten verbesserten Kochherd (Low-smoke chulha). Die Kontrollgruppe wird weiterhin den traditionellen Kochherd (chulha) oder eine Kombination aus dem traditionellen Kocher und dem Petroleum-/Dieselkocher verwenden.

Der erste Teil des Projekts EXHALE basierte auf einem iterativen Prozess der gemeinsamen Schaffung einer raucharmen Chulha mit lokalen Gemeinschaften, um die Anpassung und nachhaltige Akzeptanz zu unterstützen. Eine qualitative Studie wurde durchgeführt, um einen Einblick in die Kochpraktiken und Herausforderungen zu gewinnen, denen sich die traditionellen Öfen gegenübersehen. Es wurden Workshops durchgeführt, in denen Menschen an der Schaffung eines idealen Ofens mit Thermocol-Blöcken beteiligt waren. Das Feedback wurde kontinuierlich genutzt, um das Design des Kochherds zu optimieren. Verbesserte Kochherde wurden in einer qualitativen Studie in einem Slum namens Siddhaarthanagar-Kolonie in Peenya, Bangalore, bewertet.

Es wird eine Block-Randomisierung durchgeführt, um Verzerrungen zu reduzieren und eine ausgewogene Zuteilung der Teilnehmer zu den Behandlungsarmen zu erreichen. Die Blockgrößen variieren zwischen zwei, vier und sechs Haushalten, um die Möglichkeit zu verringern, die nächste Randomisierungszuordnung zu kennen. Die Studie wird einfach verblindet (Datenanalyst). Die Randomisierung wird stratifiziert, um ein Kind im Alter von 5 Jahren oder jünger zu haben oder nicht.

Die Daten für die Fragebögen und für die Beurteilung der Pneumonie werden mit einem Tablet-Computer mit einem vorformatierten Fragebogen erhoben. Alle Datenerfassungs- und Speichergeräte werden passwortgeschützt sein. Nur Betreuer und der Hauptforscher haben Zugriff auf die Dateien, Identifikatoren und Schlüssel. Es wird eine Intention-to-treat-Analyse durchgeführt, um die externe Validität der Studie sicherzustellen und Verzerrungen zu minimieren.

Da die Intervention keine klinische Intervention ist und keine nachteiligen Auswirkungen auf die Teilnehmer hat, wurde kein Datenüberwachungsausschuss gebildet. Um jedoch den Fortschritt der Studie zu überprüfen und zu verfolgen, wurde ein klinischer Beratungsausschuss gebildet, der sich aus relevanten Experten zusammensetzt.