Een studie om de impact van een verbeterde Chulha op de ademhalingsgezondheid van vrouwen en kinderen in Indiase sloppenwijken te testen

Gezien de aanzienlijke gezondheidseffecten van het gebruik van vaste brandstoffen en traditionele kooksystemen op (volks)gezondheidsindicatoren, is het absoluut noodzakelijk om schone kookoplossingen te vinden voor stedelijke sloppenwijkbewoners. Hoewel er in India verschillende pogingen zijn ondernomen om de luchtverontreiniging binnenshuis te verminderen, waren de meeste inspanningen gericht op "het verbeteren van de energie-efficiëntie van de kachel en niet op het verminderen van de uitstoot". Ook was het gebruik van een strikte top-downbenadering in de gemeenschap verantwoordelijk voor veel mislukte projecten. Het huidige project is gebaseerd op principes van co-creatie, waarbij de lokale gemeenschap wordt betrokken bij het ontwerpen en produceren van schone kookfornuizen; een meer schaalbare en duurzame oplossing dan volledig gesubsidieerde inspanningen.

Het doel van de huidige proef is om de niveaus van huishoudelijke luchtverontreiniging te verminderen en de ademhalingsgezondheid van vrouwen en kinderen te verbeteren door gebruik te maken van een lokaal ontworpen en vervaardigd verbeterd fornuis. De onderzoeksopzet zal een 1:1 gerandomiseerde gecontroleerde interventiestudie zijn.

De interventiegroep krijgt een lokaal ontworpen en vervaardigd verbeterde cookstove (low-smoke chulha). De controlegroep blijft het traditionele kooktoestel (chulha) gebruiken of een combinatie van het traditionele kooktoestel en het kerosine/dieseltoestel.

Het eerste deel van project EXHALE was gebaseerd op een iteratief proces van co-creatie van een rookarme chulha met lokale gemeenschappen om aanpassing en duurzame acceptatie te ondersteunen. Er is een kwalitatief onderzoek uitgevoerd om inzicht te krijgen in de kookpraktijken en uitdagingen waarmee de traditionele fornuizen te maken hebben. Er werden workshops gehouden waarbij mensen werden betrokken bij het creëren van een ideale kachel, met behulp van thermocol-blokken. Feedback werd continu gebruikt om het ontwerp van de cookstove te optimaliseren. Verbeterde fornuizen werden geëvalueerd in een kwalitatief onderzoek in een sloppenwijk genaamd Siddhaarthanagar-kolonie in Peenya, Bangalore.

Blokrandomisatie zal worden uitgevoerd om vooringenomenheid te verminderen en evenwicht te bereiken in de toewijzing van deelnemers aan behandelingsarmen. Blokgroottes variëren tussen twee, vier en zes huishoudens om de kans te verkleinen dat de volgende randomisatietoewijzing bekend is. Het onderzoek zal enkelblind zijn (data-analist). Randomisatie is gestratificeerd voor het hebben van een kind van 5 jaar of jonger of niet.

Gegevens voor de vragenlijsten en voor de beoordeling van pneumonie zullen worden verzameld met behulp van een tabletcomputer met een vooraf opgemaakt vragenlijstblad. Alle apparaten voor gegevensverzameling en -opslag zijn met een wachtwoord beveiligd. Alleen begeleiders en de hoofdonderzoeker hebben toegang tot de databestanden, identifiers en sleutels. Er zal een intention-to-treat-analyse worden uitgevoerd om de externe validiteit van het onderzoek te waarborgen en vertekening te minimaliseren.

Aangezien de ingreep geen klinische ingreep is, en geen nadelig effect heeft op de deelnemers, is er geen data monitoring commissie ingesteld. Om de voortgang van het onderzoek te beoordelen en bij te houden, is er echter een klinische adviescommissie gevormd, bestaande uit relevante experts.