Un estudio para probar el impacto de una chulha mejorada en la salud respiratoria de mujeres y niños en barrios pobres de la India

Teniendo en cuenta el impacto significativo en la salud del uso de combustibles sólidos y sistemas de cocina tradicionales en los indicadores de salud (pública), es imperativo encontrar soluciones de cocina limpia para las comunidades que viven en barrios marginales urbanos. Si bien se han realizado varios esfuerzos para reducir la contaminación del aire interior en la India, la mayoría de los esfuerzos se centraron en "mejorar la eficiencia energética de las estufas y no en reducir las emisiones". Además, el uso de un enfoque estricto de arriba hacia abajo en la comunidad fue responsable de muchos proyectos fallidos. El proyecto actual se basa en principios de co-creación, involucrando a la comunidad local en el diseño y producción de cocinas limpias; una solución más escalable y sostenible que los esfuerzos totalmente subsidiados.

El objetivo del presente ensayo es reducir los niveles de contaminación del aire doméstico y mejorar la salud respiratoria de mujeres y niños mediante el uso de una cocina mejorada diseñada y fabricada localmente. El diseño del estudio será un ensayo de intervención controlado aleatorio 1:1.

El grupo de intervención recibirá una estufa mejorada diseñada y fabricada localmente (chulha de baja emisión de humo). El grupo de control continuará usando la estufa tradicional (chulha) o una combinación de la estufa tradicional y la estufa de queroseno/diesel.

La primera parte del proyecto EXHALE se basó en un proceso iterativo de co-creación de una chulha baja en humo con las comunidades locales para apoyar la adaptación y la aceptación sostenida. Se llevó a cabo un estudio cualitativo para comprender mejor las prácticas culinarias y los desafíos que enfrentan las estufas tradicionales. Se realizaron talleres donde se involucró a las personas en la creación de una estufa ideal, utilizando bloques de termocol. La retroalimentación se utilizó continuamente para optimizar el diseño de la estufa. Las estufas mejoradas se evaluaron en un estudio cualitativo en un barrio pobre llamado colonia Siddhaarthanagar en Peenya, Bangalore.

Se realizará una aleatorización en bloque para reducir el sesgo y lograr el equilibrio en la asignación de participantes a los brazos de tratamiento. Los tamaños de los bloques varían entre dos, cuatro y seis hogares para reducir la posibilidad de conocer la próxima asignación aleatoria. El estudio será simple ciego (analista de datos). La aleatorización se estratifica por tener un hijo de 5 años o menos o no.

Los datos para los cuestionarios y para la evaluación de la neumonía se recopilarán utilizando una tableta con una hoja de cuestionario preformateada. Todos los dispositivos de recopilación y almacenamiento de datos estarán protegidos con contraseña. Solo los supervisores y el investigador principal tendrán acceso a los archivos de datos, identificadores y claves. Se realizará un análisis por intención de tratar para garantizar la validez externa del estudio y minimizar el sesgo.

Dado que la intervención no es una intervención clínica y no tiene efectos adversos en los participantes, no se ha formado un comité de seguimiento de datos. Sin embargo, para revisar y realizar un seguimiento del progreso del ensayo, se ha formado un comité asesor clínico compuesto por expertos relevantes.