Électroporation irréversible pour les tumeurs malignes hépatiques et pancréatiques inopérables (IRE)

Critère d'intégration:

• Critères d'inclusion pour la malignité hépatique :

  1. Consentement éclairé signé par le patient
  2. Âge supérieur à 18 ans
  3. Cirrhose de Child-Pugh A ou B
  4. Score de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 2 ou moins
  5. Aucune maladie grave concomitante
  6. Tumeur hépatique maligne histologiquement ou cytologiquement prouvée, ou lésions de taille 1 à 2 cm, avec des caractéristiques typiques de carcinome hépatocellulaire (CHC) sur deux techniques d'imagerie dynamique, ou lésions supérieures à 2 cm, avec des caractéristiques typiques sur une technique d'imagerie dynamique, ou lésions plus grandes plus de 2 cm avec un taux de protéine fœtale Apha (AFP) > 200 ug/L
  7. CHC inopérable dû à des facteurs liés au patient ou à la tumeur, sans atteinte extra-hépatique sur la radiographie pulmonaire (CXR) et la TDM
  8. Type de tumeur expansive massive de CHC avec lésion mesurable au scanner
  9. CHC intrahépatique récidivant après résection chirurgicale ou ablation locale
  10. Tumeur métastatique du foie avec une marge bien définie
  11. Taille de la tumeur <= 3 cm dans la plus grande dimension
  12. Numéro de tumeur <= 3

• Critères d'inclusion pour la malignité du pancréas :

  1. Consentement éclairé signé par le patient
  2. Âge supérieur à 18 ans.
  3. Tout type de tumeur pancréatique maligne histologiquement ou radiologiquement diagnostiquée.
  4. Taille de la tumeur <= 3 cm dans la plus grande dimension
  5. Le traitement chirurgical n'est pas considéré comme une option en raison de facteurs liés au patient ou de facteurs tumoraux, tels que ceux présentant un enrobage vasculaire ou des métastases ganglionnaires régionales
  6. Tumeur pancréatique localement récidivante après résection chirurgicale
  7. Statut de performance de Karnofsky de 50 % ou plus.
  8. Espérance de vie supérieure à 3 mois.
  9. Profil de coagulation normal (INR <1,5 ; numération plaquettaire >50 10^9/L).
  10. Volonté et capacité à effectuer des entretiens de suivi et des examens d'imagerie après le traitement.

Critère d'exclusion:

• Critères d'exclusion de la malignité hépatique :

  1. Antécédents de malignité, sauf à condition que le patient soit sans maladie depuis ≥ 3 ans
  2. Cardiopathie ischémique ou insuffisance cardiaque concomitante
  3. Obstruction biliaire ne se prêtant pas au drainage percutané
  4. Cirrhose de Child-Pugh C
  5. Ascite intraitable non contrôlable par un traitement médical
  6. Antécédents de saignement variqueux au cours des 3 derniers mois ; taux sérique de bilirubine totale > 50 umol/L
  7. Taux d'albumine sérique < 25g/L
  8. INR > 1,5, numération plaquettaire < 50 10^9/L
  9. Tumeur infiltrante ou diffuse
  10. Thrombus tumoral de la veine hépatique
  11. Grossesse
  12. Arythmie cardiaque
  13. Hypertension non contrôlée

• Critères d'exclusion pour la malignité pancréatique :

  1. Le patient a une infection active.
  2. Le patient a tendance à saigner.
  3. Présence d'un thrombus de la veine porte.
  4. Taille de la tumeur de plus grande dimension> 3 cm.
  5. Tumeur avec marge infiltrante mal définie.
  6. La tumeur a envahi la paroi duodénale.
  7. Présence de métastases à distance
  8. Présente actuellement un épisode de maladie mentale majeure (psychose, trouble affectif majeur ou schizophrénie).
  9. Grossesse
  10. Arythmie cardiaque
  11. Hypertension non contrôlée