Irreversibel elektroporation för inoperabel lever- och pankreasmalignitet (IRE)

Inklusionskriterier:

• Inklusionskriterier för levermalignitet:

  1. Undertecknat informerat samtycke av patient
  2. Ålder över 18 år
  3. Child-Pugh A eller B cirros
  4. Eastern Cooperative Oncology Group Performance (ECOG) poäng 2 eller lägre
  5. Ingen allvarlig samtidig medicinsk sjukdom
  6. Histologiskt eller cytologiskt bevisad malign levertumör, eller lesioner av storlek 1 till 2 cm, med typiska kännetecken för hepatocellulärt karcinom (HCC) på två dynamiska avbildningstekniker, eller lesioner större än 2 cm, med typiska kännetecken på en dynamisk bildbehandlingsteknik, eller lesioner större än 2 cm med Apha Fetal Protein (AFP) nivå > 200 ug/L
  7. Inoperabel HCC på grund av patient- eller tumörfaktorer, utan extrahepatisk inblandning på lungröntgen (CXR) och CT
  8. Massiv expansiv tumörtyp av HCC med mätbar lesion på CT
  9. Återkommande intrahepatisk HCC efter kirurgisk resektion eller lokal ablation
  10. Metastaserande levertumör med väldefinierad marginal
  11. Tumörstorlek <= 3 cm i största dimension
  12. Tumörnummer <= 3

• Inklusionskriterier för malignitet i bukspottkörteln:

  1. Undertecknat informerat samtycke av patient
  2. Ålder äldre än 18 år.
  3. Någon form av histologiskt eller radiologiskt diagnostiserad malign bukspottkörteltumör.
  4. Tumörstorlek <= 3 cm i största dimension
  5. Kirurgisk behandling anses inte vara ett alternativ på grund av patientfaktorer eller tumörfaktorer, såsom de med vaskulär inkapsling eller regional lymfkörtelmetastas
  6. Lokalt återkommande pankreastumör efter kirurgisk resektion
  7. Karnofskys prestationsstatus på 50 % eller mer.
  8. Förväntad livslängd över 3 månader.
  9. Normal koagulationsprofil (INR <1,5; trombocytantal >50 10^9/L).
  10. Vilja och förmåga att genomföra uppföljande intervjuer och bildundersökningar efter behandlingen.

Exklusions kriterier:

• Uteslutningskriterier för levermalignitet:

  1. Tidigare malignitet i anamnesen förutom under förutsättning att patienten har varit sjukdomsfri i ≥3 år
  2. Samtidig ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt
  3. Gallvägsobstruktion inte mottaglig för perkutant dränering
  4. Child-Pugh C cirros
  5. Obehandlad ascites som inte kan kontrolleras av medicinsk terapi
  6. Historik av variceal blödning under de senaste 3 månaderna; total serumbilirubinnivå > 50 umol/L
  7. Serumalbuminnivå < 25g/L
  8. INR > 1,5, trombocytantal <50 10^9/L
  9. Infiltrativ eller diffus tumör
  10. Hepatisk ventumörtrombus
  11. Graviditet
  12. Hjärtarytmi
  13. Okontrollerad hypertoni

• Uteslutningskriterier för malignitet i bukspottkörteln:

  1. Patienten har aktiv infektion.
  2. Patienten har blödningstendens.
  3. Förekomst av portalventrombus.
  4. Tumörstorlek av största dimension >3 cm.
  5. Tumör med dåligt definierad infiltrationsmarginal.
  6. Tumören har invaderat duodenalväggen.
  7. Förekomst av fjärrmetastaser
  8. Upplever för närvarande en episod av allvarlig psykisk sjukdom (psykos, allvarlig affektiv störning eller schizofreni).
  9. Graviditet
  10. Hjärtarytmi
  11. Okontrollerad hypertoni