Irreversibel elektroporation for inoperabel lever- og pancreasmalignitet (IRE)

Inklusionskriterier:

• Inklusionskriterier for levermalignitet:

  1. Underskrevet informeret samtykke af patient
  2. Alder over 18 år
  3. Child-Pugh A eller B skrumpelever
  4. Eastern Cooperative Oncology Group Performance (ECOG) score 2 eller derunder
  5. Ingen alvorlig samtidig medicinsk sygdom
  6. Histologisk eller cytologisk bevist ondartet levertumor eller læsioner på størrelse 1 til 2 cm, med typiske træk ved hepatocellulært karcinom (HCC) på to dynamiske billeddannelsesteknikker, eller læsioner større end 2 cm, med typiske træk på én dynamisk billeddannelsesteknikker, eller læsioner større end 2 cm med Apha Fetal Protein (AFP) niveau > 200 ug/L
  7. Inoperabel HCC på grund af patient- eller tumorfaktorer uden ekstrahepatisk involvering på røntgen af ​​thorax (CXR) og CT
  8. Massiv ekspansiv tumortype af HCC med målbar læsion på CT
  9. Tilbagevendende intrahepatisk HCC efter kirurgisk resektion eller lokal ablation
  10. Metastatisk levertumor med veldefineret margin
  11. Tumorstørrelse <= 3 cm i største dimension
  12. Tumortal <= 3

• Inklusionskriterier for malignitet i bugspytkirtlen:

  1. Underskrevet informeret samtykke af patient
  2. Alder ældre end 18 år.
  3. Enhver form for histologisk eller radiologisk diagnosticeret ondartet bugspytkirteltumor.
  4. Tumorstørrelse <= 3 cm i største dimension
  5. Kirurgisk behandling anses for ikke at være en mulighed på grund af patientfaktorer eller tumorfaktorer, såsom dem med vaskulær indkapsling eller regional lymfeknudemetastase
  6. Lokalt tilbagevendende bugspytkirteltumor efter kirurgisk resektion
  7. Karnofskys præstationsstatus på 50 % eller mere.
  8. Forventet levetid større end 3 måneder.
  9. Normal koagulationsprofil (INR <1,5; blodpladetal >50 10^9/L).
  10. Vilje og evne til at gennemføre opfølgende samtaler og billeddiagnostiske undersøgelser efter behandlingen.

Ekskluderingskriterier:

• Eksklusionskriterier for levermalignitet:

  1. Anamnese med tidligere malignitet undtagen på betingelse af, at patienten har været sygdomsfri i ≥3 år
  2. Samtidig iskæmisk hjertesygdom eller hjertesvigt
  3. Biliær obstruktion ikke modtagelig for perkutan dræning
  4. Child-Pugh C skrumpelever
  5. Intraktabel ascites, der ikke kan kontrolleres af medicinsk terapi
  6. Anamnese med variceal blødning inden for de sidste 3 måneder; serum total bilirubin niveau > 50 umol/L
  7. Serumalbuminniveau < 25g/L
  8. INR > 1,5, blodpladetal <50 10^9/L
  9. Infiltrativ eller diffus tumor
  10. Hepatisk venetumor trombe
  11. Graviditet
  12. Hjertearytmi
  13. Ukontrolleret hypertension

• Eksklusionskriterier for malignitet i bugspytkirtlen:

  1. Patienten har aktiv infektion.
  2. Patienten har blødningstendens.
  3. Tilstedeværelse af portalvenetrombe.
  4. Tumorstørrelse af største dimension >3 cm.
  5. Tumor med dårligt defineret infiltrationsmargin.
  6. Tumoren har invaderet tolvfingertarmen.
  7. Tilstedeværelse af fjernmetastaser
  8. I øjeblikket oplever en episode med alvorlig psykisk sygdom (psykose, alvorlig affektiv lidelse eller skizofreni).
  9. Graviditet
  10. Hjertearytmi
  11. Ukontrolleret hypertension