Elettroporazione irreversibile per neoplasia epatica e pancreatica inoperabile (IRE)

Criterio di inclusione:

• Criteri di inclusione per neoplasie epatiche:

  1. Consenso informato firmato dal paziente
  2. Età superiore a 18 anni
  3. Cirrosi di Child-Pugh A o B
  4. Punteggio ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 2 o inferiore
  5. Nessuna grave malattia medica concomitante
  6. Tumore maligno del fegato istologicamente o citologicamente provato, o lesioni di dimensioni da 1 a 2 cm, con caratteristiche tipiche del carcinoma epatocellulare (HCC) su due tecniche di imaging dinamico, o lesioni superiori a 2 cm, con caratteristiche tipiche su una tecnica di imaging dinamico, o lesioni più grandi di 2 cm con un livello di Apha Fetal Protein (AFP) > 200 ug/L
  7. HCC inoperabile dovuto a fattori del paziente o del tumore, senza coinvolgimento extraepatico alla radiografia del torace (CXR) e alla TC
  8. Massivo tipo di tumore espansivo di HCC con lesione misurabile alla TC
  9. HCC intraepatico ricorrente dopo resezione chirurgica o ablazione locale
  10. Tumore epatico metastatico con margine ben definito
  11. Dimensioni del tumore <= 3 cm nella dimensione massima
  12. Numero di tumore <= 3

• Criteri di inclusione per neoplasie pancreatiche:

  1. Consenso informato firmato dal paziente
  2. Età maggiore di 18 anni.
  3. Qualsiasi tipo di tumore pancreatico maligno diagnosticato istologicamente o radiologicamente.
  4. Dimensioni del tumore <= 3 cm nella dimensione massima
  5. Il trattamento chirurgico non è considerato un'opzione a causa di fattori del paziente o fattori tumorali, come quelli con rivestimento vascolare o metastasi linfonodali regionali
  6. Tumore pancreatico localmente ricorrente dopo resezione chirurgica
  7. Performance status di Karnofsky del 50% o superiore.
  8. Aspettativa di vita superiore a 3 mesi.
  9. Profilo di coagulazione normale (INR <1,5; conta piastrinica >50 10^9/L).
  10. Disponibilità e capacità di completare interviste di follow-up e indagini di imaging dopo il trattamento.

Criteri di esclusione:

• Criteri di esclusione per neoplasie epatiche:

  1. - Anamnesi di precedente tumore maligno, tranne a condizione che il paziente sia libero da malattia da ≥3 anni
  2. Cardiopatia ischemica concomitante o insufficienza cardiaca
  3. Ostruzione biliare non suscettibile di drenaggio percutaneo
  4. Cirrosi di Child-Pugh C
  5. Ascite intrattabile non controllabile dalla terapia medica
  6. Storia di sanguinamento da varici negli ultimi 3 mesi; livello sierico di bilirubina totale > 50 umol/L
  7. Livello di albumina sierica < 25 g/L
  8. INR > 1,5, conta piastrinica <50 10^9/L
  9. Tumore infiltrante o diffuso
  10. Trombo tumorale della vena epatica
  11. Gravidanza
  12. Aritmia cardiaca
  13. Ipertensione incontrollata

• Criteri di esclusione per neoplasie pancreatiche:

  1. Il paziente ha un'infezione attiva.
  2. Il paziente ha tendenza al sanguinamento.
  3. Presenza di trombo della vena porta.
  4. Dimensione del tumore di dimensione massima >3 cm.
  5. Tumore con margine infiltrativo mal definito.
  6. Il tumore ha invaso la parete duodenale.
  7. Presenza di metastasi a distanza
  8. Attualmente sta vivendo un episodio di grave malattia mentale (psicosi, disturbo affettivo maggiore o schizofrenia).
  9. Gravidanza
  10. Aritmia cardiaca
  11. Ipertensione incontrollata