Eletroporação irreversível para neoplasia hepática e pancreática inoperável (IRE)

Critério de inclusão:

• Critérios de inclusão para malignidade hepática:

  1. Consentimento informado assinado pelo paciente
  2. Idade acima de 18 anos
  3. Cirrose Child-Pugh A ou B
  4. Pontuação de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2 ou inferior
  5. Nenhuma doença médica concomitante grave
  6. Tumor hepático maligno comprovado histologicamente ou citologicamente, ou lesões de tamanho de 1 a 2 cm, com características típicas de carcinoma hepatocelular (CHC) em duas técnicas de imagem dinâmica, ou lesões maiores que 2 cm, com características típicas em uma técnica de imagem dinâmica, ou lesões maiores de 2cm com nível de Proteína Apha Fetal (AFP) > 200 ug/L
  7. CHC inoperável devido a fatores do paciente ou do tumor, sem envolvimento extra-hepático na radiografia de tórax (RX) e na TC
  8. Tipo de tumor expansivo maciço de CHC com lesão mensurável na TC
  9. CHC intra-hepático recorrente após ressecção cirúrgica ou ablação local
  10. Tumor hepático metastático com margens bem definidas
  11. Tamanho do tumor <= 3 cm na maior dimensão
  12. Número do tumor <= 3

• Critérios de inclusão para malignidade pancreática:

  1. Consentimento informado assinado pelo paciente
  2. Idade superior a 18 anos.
  3. Qualquer tipo de tumor pancreático maligno diagnosticado histologicamente ou radiologicamente.
  4. Tamanho do tumor <= 3 cm na maior dimensão
  5. O tratamento cirúrgico não é considerado uma opção devido a fatores do paciente ou tumorais, como aqueles com revestimento vascular ou metástase em linfonodos regionais
  6. Tumor pancreático localmente recorrente após ressecção cirúrgica
  7. Status de desempenho de Karnofsky de 50% ou mais.
  8. Esperança de vida superior a 3 meses.
  9. Perfil de coagulação normal (INR <1,5; contagem de plaquetas >50 10^9/L).
  10. Vontade e capacidade de concluir entrevistas de acompanhamento e investigações de imagem após o tratamento.

Critério de exclusão:

• Critérios de exclusão para malignidade hepática:

  1. História de malignidade anterior, exceto na condição de que o paciente esteja livre de doença por ≥3 anos
  2. Doença cardíaca isquêmica concomitante ou insuficiência cardíaca
  3. Obstrução biliar não passível de drenagem percutânea
  4. Cirrose Child-Pugh C
  5. Ascite intratável não controlável por terapia médica
  6. História de sangramento por varizes nos últimos 3 meses; nível sérico de bilirrubina total > 50 umol/L
  7. Nível de albumina sérica < 25g/L
  8. INR > 1,5, contagem de plaquetas <50 10^9/L
  9. Tumor infiltrativo ou difuso
  10. Trombo tumoral da veia hepática
  11. Gravidez
  12. Arritmia cardíaca
  13. hipertensão descontrolada

• Critérios de exclusão para malignidade pancreática:

  1. O paciente tem infecção ativa.
  2. O paciente tem tendência a sangramento.
  3. Presença de trombo na veia porta.
  4. Tamanho do tumor de maior dimensão >3cm.
  5. Tumor com margem infiltrativa mal definida.
  6. O tumor invadiu a parede duodenal.
  7. Presença de metástase à distância
  8. Atualmente vivenciando um episódio de doença mental grave (psicose, transtorno afetivo maior ou esquizofrenia).
  9. Gravidez
  10. Arritmia cardíaca
  11. hipertensão descontrolada