Irreversible Elektroporation bei inoperabler bösartiger Leber- und Bauchspeicheldrüsenerkrankung (IRE)

Einschlusskriterien:

• Einschlusskriterien für bösartige Lebererkrankungen:

  1. Unterschriebene Einverständniserklärung des Patienten
  2. Alter über 18 Jahre
  3. Child-Pugh A- oder B-Zirrhose
  4. Eastern Cooperative Oncology Group Performance (ECOG) Score 2 oder darunter
  5. Keine schwerwiegende Begleiterkrankung
  6. Histologisch oder zytologisch nachgewiesener bösartiger Lebertumor oder 1 bis 2 cm große Läsionen mit typischen Merkmalen eines hepatozellulären Karzinoms (HCC) bei zwei dynamischen Bildgebungsverfahren oder Läsionen größer als 2 cm mit typischen Merkmalen bei einem dynamischen Bildgebungsverfahren oder größere Läsionen als 2 cm mit Apha Fetal Protein (AFP) Level > 200 ug/L
  7. Inoperables HCC aufgrund von Patienten- oder Tumorfaktoren, ohne extrahepatische Beteiligung bei Röntgen-Thorax (CXR) und CT
  8. Massive expansive Tumorart des HCC mit messbarer Läsion im CT
  9. Rezidivierendes intrahepatisches HCC nach chirurgischer Resektion oder lokaler Ablation
  10. Metastasierter Lebertumor mit gut definiertem Rand
  11. Tumorgröße <= 3 cm in größter Ausdehnung
  12. Tumorzahl <= 3

• Einschlusskriterien für maligne Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse:

  1. Unterschriebene Einverständniserklärung des Patienten
  2. Alter älter als 18 Jahre.
  3. Jeder histologisch oder radiologisch diagnostizierte bösartige Tumor der Bauchspeicheldrüse.
  4. Tumorgröße <= 3 cm in größter Ausdehnung
  5. Eine chirurgische Behandlung wird aufgrund von Patientenfaktoren oder Tumorfaktoren, wie z. B. solchen mit vaskulärer Ummantelung oder regionalen Lymphknotenmetastasen, als keine Option angesehen
  6. Lokal rezidivierender Pankreastumor nach chirurgischer Resektion
  7. Karnofskys Leistungsstatus von 50 % oder mehr.
  8. Lebenserwartung über 3 Monate.
  9. Normales Gerinnungsprofil (INR <1,5; Thrombozytenzahl >50 10^9/L).
  10. Bereitschaft und Fähigkeit, nach der Behandlung Folgeinterviews und bildgebende Untersuchungen durchzuführen.

Ausschlusskriterien:

• Ausschlusskriterien für Leberkrebs:

  1. Vorgeschichte einer Malignität, außer unter der Bedingung, dass der Patient seit ≥ 3 Jahren krankheitsfrei ist
  2. Gleichzeitige ischämische Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz
  3. Gallenobstruktion, die einer perkutanen Drainage nicht zugänglich ist
  4. Child-Pugh-C-Zirrhose
  5. Hartnäckiger Aszites, der durch medizinische Therapie nicht kontrollierbar ist
  6. Geschichte der Varizenblutung innerhalb der letzten 3 Monate; Gesamtbilirubinspiegel im Serum > 50 µmol/l
  7. Serumalbuminspiegel < 25 g/l
  8. INR > 1,5, Thrombozytenzahl <50 10^9/L
  9. Infiltrativer oder diffuser Tumor
  10. Lebervenentumorthrombus
  11. Schwangerschaft
  12. Herzrythmusstörung
  13. Unkontrollierter Bluthochdruck

• Ausschlusskriterien für bösartige Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse:

  1. Der Patient hat eine aktive Infektion.
  2. Patient hat Blutungsneigung.
  3. Vorhandensein eines Pfortaderthrombus.
  4. Tumorgröße der größten Ausdehnung > 3 cm.
  5. Tumor mit schlecht definiertem infiltrativen Rand.
  6. Der Tumor ist in die Zwölffingerdarmwand eingedrungen.
  7. Vorhandensein von Fernmetastasen
  8. Derzeit an einer Episode einer schweren psychischen Erkrankung (Psychose, schwere affektive Störung oder Schizophrenie) leiden.
  9. Schwangerschaft
  10. Herzrythmusstörung
  11. Unkontrollierter Bluthochdruck