Proposition de classification de la rhinosinusite chronique

La rhinosinusite chronique (SRC) est une maladie invalidante qui perdure (odeur, perméabilité nasale, débit) car les protocoles de traitement actuellement à notre disposition sont d'une efficacité limitée.

Depuis de nombreuses années, les praticiens tentent d'identifier un protocole thérapeutique universel. Il s'avère qu'aucun traitement (chirurgie endoscopique fonctionnelle, traitement antifongique, traitement médical par antibiotiques/corticoïdes) ne résout l'ensemble des symptômes et leur efficacité est variable d'un patient à l'autre.

L'explication la plus plausible est que le terme "rhinosinusite" regroupe diverses entités de mécanismes physiopathologiques différentes, nécessitant des traitements différents. Comme certaines maladies cutanées ou pulmonaires, l'inflammation chronique des sinus peut avoir différentes origines, allergique ou extrinsèque (infectieuse). Il est donc important de déterminer le type d'inflammation responsable d'adapter la prise en charge.

Premièrement, il est important de déterminer parmi toutes les formes de SRC (avec ou sans polypes), celles associées à une inflammation allergique et celles infectieuses. La présence ou l'absence de polypes ne semble pas être un facteur déterminant du type d'inflammation. Cependant, les critères - allergie et asthme - pourraient fournir des indications sur un mécanisme allergique.

L'étude vise à distinguer différents phénotypes de SCR selon des critères cliniques, anatomiques et des critères biologiques. La classification clinique obtenue permettrait d'évaluer et de prédire plus finement la réponse au traitement et de cibler selon le phénotype, le mieux supporté. La chirurgie fait partie des options thérapeutiques dans le traitement de la rhinosinusite, mais le terme satisfaction de cicatrisation et de confort du patient étant variable, une répartition plus fine et précise des patients permettra de mieux prédire le succès de la chirurgie et donc de l'offre aux patients ciblés.

Objectif principal :

Évaluer la réponse au traitement chirurgical de la rhinosinusite et le devenir de ces patients afin de mettre en évidence les facteurs prédictifs de succès de la chirurgie.

Objectifs secondaires :

Évaluer le phénotype de la rhinosinusite chronique par le score SNOT 22 (importance des symptômes) qui évalue la gravité moyenne des différents groupes Évaluer le devenir des patients non opérés