Forslag til klassifisering av kronisk rhinosinusitt

Kronisk rhinosinusitt (CRS) er en invalidiserende sykdom som forblir (lukt, nese åpenhet, flyt) fordi behandlingsprotokollene som er tilgjengelige for oss for tiden har begrenset effekt.

I mange år har utøvere forsøkt å identifisere en universell terapeutisk protokoll. Det viser seg at ingen behandling (funksjonell endoskopisk kirurgi, soppdrepende terapi, medisinsk behandling med antibiotika/kortikosteroider) ikke løser alle symptomene og deres effektivitet varierer fra en pasient til en annen.

Den mest plausible forklaringen er at begrepet "rhinosinusitt" inkluderer forskjellige patofysiologiske mekanismer, som krever forskjellig behandling. I likhet med visse hud- eller lungesykdommer kan kronisk betennelse i bihulene ha forskjellig opprinnelse, allergisk eller ekstrinsisk (smittsom). Det er derfor viktig å bestemme hvilken type betennelse som er ansvarlig for å tilpasse behandlingen.

For det første er det viktig å bestemme fra alle former for CRS (med eller uten polypper), de som er forbundet med allergisk betennelse og smittsomme. Tilstedeværelsen eller fraværet av polypper ser ikke ut til å være en avgjørende faktor for typen betennelse. Kriteriene – allergi og astma – vil imidlertid kunne gi veiledning til en allergisk mekanisme.

Studien tar sikte på å skille ulike fenotyper CRS i henhold til kliniske, anatomiske kriterier og biologiske kriterier. Den oppnådde kliniske klassifiseringen vil vurdere og forutsi mer detaljert behandlingsrespons og mål i henhold til fenotypen, den best støttede. Kirurgi er en av de terapeutiske alternativene i behandlingen av rhinosinusitt, men begrepet tilfredsstillelse av helbredelse og pasientkomfort er variabel, en finere og presis fordeling av pasienter vil tillate oss å bedre forutsi suksessen til operasjonen og derfor tilbudet målrette pasienter.

Hovedmål :

Å vurdere responsen på kirurgisk behandling av rhinosinusitt og utfallet av disse pasientene for å fremheve prediktorer for suksess ved kirurgi.

Sekundære mål:

Vurder kronisk rhinosinusitt-fenotype ved å skåre SNOT 22 (betydningen av symptomer) som vurderer gjennomsnittlig alvorlighetsgrad for ulike grupper. Vurdere fremtiden til ikke-opererte pasienter