Návrh klasifikace chronické rinosinusitidy

Chronická rinosinusitida (CRS) je vysilující onemocnění, které přetrvává (zápach, nosní průchodnost, průtok), protože v současnosti máme k dispozici léčebné protokoly s omezenou účinností.

Po mnoho let se praktici pokoušeli identifikovat univerzální terapeutický protokol. Ukazuje se, že žádná léčba (funkční endoskopická operace, antimykotická léčba, medikamentózní léčba antibiotiky/kortikosteroidy) nevyřeší všechny příznaky a jejich účinnost se u jednotlivých pacientů liší.

Nejpravděpodobnějším vysvětlením je, že termín "rinosinusitida" zahrnuje různé entity s různými patofyziologickými mechanismy, které vyžadují odlišnou léčbu. Stejně jako některá kožní nebo plicní onemocnění může mít chronický zánět dutin různý původ, alergický nebo vnější (infekční). Je proto důležité určit typ zánětu odpovědný za přizpůsobení léčby.

Nejprve je důležité určit ze všech forem CRS (s polypy nebo bez nich), těch spojených s alergickým zánětem a infekčních. Přítomnost nebo nepřítomnost polypů se nezdá být určujícím faktorem typu zánětu. Kritéria – alergie a astma – by však mohla poskytnout vodítko pro alergický mechanismus.

Cílem studie je rozlišit různé fenotypy CRS podle klinických, anatomických a biologických kritérií. Získaná klinická klasifikace by zhodnotila a předpověděla přesněji odpověď na léčbu a cíl podle fenotypu, nejlépe podporovaného. Chirurgie je jednou z terapeutických možností v léčbě rinosinusitidy, ale termín spokojenost hojení a komfort pacienta je variabilní, jemnější a přesnější rozložení pacientů nám umožní lépe predikovat úspěšnost operace a tedy i nabídku cílených pacientů.

Primární cíl:

Zhodnotit odpověď na chirurgickou léčbu rinosinusitidy a výsledek těchto pacientů s cílem zvýraznit prediktory úspěchu operace.

Sekundární cíle:

Posuďte fenotyp chronické rinosinusitidy podle skóre SNOT 22 (významnost symptomů), které hodnotí průměrnou závažnost různých skupin Posouzení budoucnosti neoperovaných pacientů