Un supplément de vitamine D et de calcium atténue la perte osseuse chez les patients infectés par le VIH recevant du fumarate de ténofovir disoproxil, de la lamivudine ou de l'emtricitabine et de l'éfavirenz

L'initiation précoce de la thérapie antirétrovirale (ART) a transformé l'infection à VIH en une maladie chronique gérable. Bien que l'incidence de la mortalité liée au sida ait diminué, elle a augmenté pour d'autres affections comorbides, notamment la diminution de la masse osseuse, l'ostéoporose et les fractures de fragilité. Il existe plusieurs facteurs qui contribuent à la perte osseuse chez les personnes infectées par le VIH, y compris le virus du VIH lui-même, qui déplacent la voie du remodelage osseux vers la résorption osseuse, les facteurs liés au mode de vie et au comportement, les conditions comorbides et l'ART.

L'initiation de l'ART est associée à une réduction de 2 % à 6 % de la densité minérale osseuse au cours des 2 premières années de traitement, quel que soit le schéma thérapeutique de l'ART, puis à une stabilisation par la suite dans la majorité de l'étude. Cette ampleur de la perte osseuse est similaire à celle des femmes ménopausées au cours de la première année.

Le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) est un inhibiteur nucléotidique analogue de la transcriptase inverse, a été associé à une perte osseuse plus importante que les autres inhibiteurs de la transcriptase inverse, ce qui est recommandé comme traitement de première intention en Thaïlande. Néanmoins, il existe des preuves dans les pays occidentaux que les suppléments de calcium et de vitamine D peuvent atténuer la perte osseuse chez les personnes naïves infectées par le VIH qui commencent un TAR avec du TDF. Même si de nombreux experts recommandent d'éviter le TDF et préfèrent l'abacavir, les INTI qui affectent moins la perte osseuse que les autres INTI, chez les patients à haut risque de fracture, plus que moins de patients infectés par le VIH peuvent accéder à l'abacavir dans les pays à ressources limitées. Cette recherche vise à étudier la densité minérale osseuse (DMO) chez des patients infectés par le VIH dans la population thaïlandaise qui reçoivent du ténofovir avec un supplément de calcium et de vitamine D.