L'integrazione di vitamina D e calcio attenua la perdita ossea nei pazienti con infezione da HIV trattati con tenofovir disoproxil fumarato, lamivudina o emtricitabina ed efavirenz

L'inizio precoce della terapia antiretrovirale (ART) ha trasformato l'infezione da HIV in una malattia cronica gestibile. Sebbene l'incidenza della mortalità correlata all'AIDS sia diminuita, è aumentata per altre condizioni di comorbilità tra cui diminuzione della massa ossea, osteoporosi, fratture da fragilità. Esistono fattori multifattoriali che contribuiscono alla perdita ossea negli individui con infezione da HIV, incluso il virus HIV stesso, che sposta il percorso di rimodellamento osseo verso il riassorbimento osseo, lo stile di vita e i fattori comportamentali, le condizioni di comorbilità e l'ART.

L'inizio della ART è associato a una riduzione del 2%-6% della densità minerale ossea durante i primi 2 anni di trattamento, indipendentemente dai regimi ART e successivamente alla stabilizzazione nella maggior parte dello studio. Questa entità della perdita ossea è simile alle donne in postmenopausa durante il primo anno.

Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) è un inibitore della trascrittasi inversa analogo nucleotidico, è stato associato a una maggiore perdita ossea rispetto ad altri inibitori della trascrittasi inversa, che è raccomandato come trattamento di prima linea in Tailandia. Tuttavia, nei paesi occidentali esiste una prova che l'integrazione di calcio e vitamina D può attenuare la perdita ossea in individui ingenui con infezione da HIV che iniziano l'ART con TDF. Anche se molti esperti raccomandano di evitare il TDF e di preferire abacavir, NRTI che influenzano la perdita ossea meno di altri NRTI, nei pazienti ad alto rischio di fratture, più che meno pazienti con infezione da HIV possono accedere ad abacavir in un paese con risorse limitate. Questa ricerca mira a studiare la densità minerale ossea (BMD) in pazienti con infezione da HIV nella popolazione tailandese che ricevono tenofovir con supplemento di calcio e vitamina D.