Vitamine D en calciumsupplement verminderen botverlies bij hiv-geïnfecteerde patiënten die tenofovirdisoproxilfumaraat, lamivudine of emtricitabine en efavirenz krijgen

De vroege start van antiretrovirale therapie (ART) heeft de HIV-infectie getransformeerd in een chronische, beheersbare ziekte. Hoewel de incidentie van AIDS-gerelateerde mortaliteit is afgenomen, is deze toegenomen voor andere comorbide aandoeningen, waaronder afname van de botmassa, osteoporose en fragiliteitsfracturen. Er zijn multifactoren die bijdragen aan botverlies bij HIV-geïnfecteerde personen, waaronder het HIV-virus zelf dat de route van botremodellering verschuift naar botresorptie, levensstijl en gedragsfactoren, comorbide aandoeningen en ART.

Het starten van ART gaat gepaard met 2%-6% afname van de botmineraaldichtheid gedurende de eerste 2 jaar van de behandeling, ongeacht de ART-regimes, en vervolgens stabilisatie daarna in het grootste deel van de studie. Deze mate van botverlies is vergelijkbaar met postmenopauzale vrouwen gedurende het eerste jaar.

Tenofovirdisoproxilfumaraat (TDF) is een nucleotide-analoog reverse transcriptaseremmer, die in verband is gebracht met meer botverlies dan andere reverse transcriptaseremmers, die wordt aanbevolen als eerstelijnsbehandeling in Thailand. Desalniettemin is er in westerse landen bewijs dat calcium- en vitamine D-supplementen botverlies kunnen verminderen bij naïeve HIV-geïnfecteerde personen die ART beginnen met TDF. Hoewel veel deskundigen aanbevelen om TDF te vermijden en de voorkeur geven aan abacavir, NRTI's die minder botverlies beïnvloeden dan andere NRTI's, hebben meer dan minder HIV-geïnfecteerde patiënten bij patiënten met een hoog fractuurrisico toegang tot abacavir in een land met beperkte middelen. Dit onderzoek heeft tot doel de botmineraaldichtheid (BMD) te bestuderen bij HIV-geïnfecteerde patiënten in de Thaise bevolking die tenofovir met calcium- en vitamine D-supplement krijgen.