Vitamina D e Suplemento de Cálcio Atenuam a Perda Óssea em Pacientes Infectados pelo HIV que recebem Fumarato de Tenofovir Disoproxil, Lamivudina ou Emtricitabina e Efavirenz

O início precoce da terapia antirretroviral (ART) transformou a infecção pelo HIV em uma doença crônica controlável. Embora a incidência de mortalidade relacionada à AIDS tenha diminuído, ela aumentou para outras condições comórbidas, incluindo diminuição da massa óssea, osteoporose e fratura por fragilidade. Existem fatores multifatoriais que contribuem para a perda óssea em indivíduos infectados pelo HIV, incluindo o próprio vírus HIV que muda a via de remodelação óssea em direção à reabsorção óssea, estilo de vida e fatores comportamentais, condições comórbidas e ART.

O início da ART está associado a uma redução de 2% a 6% na densidade mineral óssea durante os primeiros 2 anos de tratamento, independentemente dos regimes de ART e, posteriormente, à estabilização na maior parte do estudo. Essa magnitude de perda óssea é semelhante à das mulheres pós-menopáusicas durante o primeiro ano.

Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) é um análogo de nucleotídeo inibidor da transcriptase reversa, tem sido associado a maior perda óssea do que outros inibidores da transcriptase reversa, que é recomendado como tratamento de primeira linha na Tailândia. No entanto, há uma evidência no país ocidental de que o suplemento de cálcio e vitamina D pode atenuar a perda óssea em indivíduos infectados pelo HIV virgens que iniciam a ART com TDF. Embora muitos especialistas recomendem evitar o TDF e preferir o abacavir, NRTIs que afetam menos a perda óssea do que outros NRTIs, em pacientes com alto risco de fratura, mais do que menos pacientes infectados pelo HIV podem acessar o abacavir em países com recursos limitados. Esta pesquisa tem como objetivo estudar a densidade mineral óssea (DMO) em pacientes infectados pelo HIV na população tailandesa que recebem tenofovir com suplemento de cálcio e vitamina D.