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Implantation chirurgicale d'une valve TRAnscatheter dans l'étude de la calcification annulaire mitrale native (SITRAL) (SITRAL)

20 février 2025 mis à jour par: Robert L. Smith, Baylor Research Institute
Le but de cette étude est d'établir l'innocuité et la faisabilité de la valve Edwards SAPIEN 3 chez les sujets présentant une calcification annulaire mitrale (MAC) associée à une sténose mitrale (MS) et/ou une régurgitation mitrale qui présentent un risque élevé de chirurgie de la valve mitrale ou jugée inutilisable en raison de l'étendue de la calcification.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Succès technique :

Vivant, avec

  • Accès, livraison et récupération réussis du système de livraison de l'appareil, et
  • Déploiement et positionnement correct (y compris repositionnement/recapture si nécessaire) de l'appareil unique prévu, et
  • Pas besoin de chirurgie supplémentaire non planifiée ou d'urgence ou de réintervention liée à l'appareil ou à la procédure d'accès

Appareil réussi :

Vivant et sans AVC, avec

  • Dispositif d'origine prévu en place, et
  • Aucune procédure chirurgicale ou interventionnelle supplémentaire liée à l'accès ou au dispositif depuis la fin de la procédure initiale (c.-à-d. sortie du laboratoire de cathétérisme/salle d'opération (OU)), et
  • Performances prévues de l'appareil :

    • Performance structurelle : pas de migration, d'embolisation, de détachement, de fracture, d'hémolyse, de thrombose (y compris un mouvement réduit des feuillets) ou d'endocardite, etc., et
    • Performances hémodynamiques : Maintien du soulagement de la sténose ou de l'insuffisance sans produire l'inverse (Sténose = Mitral Valve Area (MVA) < 1,5 cm2 et Mitral Valve Area (MV) gradient > 5 mmHg, Insuffisance = Mitral Regurgitation (MR) > 1+), et
    • Absence de complications para-dispositif (par exemple, fuite paravalvulaire (PVL)> légère, besoin d'un stimulateur cardiaque permanent (PPM), érosion, rupture annulaire ou perturbation de la rainure de la valve aortique (AV), augmentation du gradient de la voie de sortie ventriculaire gauche (LVOT)> 10 mmHg )

Succès procédural :

Succès de l'appareil, et

  • Aucun événement indésirable grave (EIG) lié au dispositif ou à la procédure (hémorragie potentiellement mortelle ; complications structurelles vasculaires ou cardiaques majeures nécessitant une réintervention ou une intervention chirurgicale non planifiée ; lésion rénale aiguë de stade 2 ou 3 (y compris une nouvelle dialyse) ; infarctus du myocarde (IM) ou nécessité d'une intervention percutanée intervention coronarienne (ICP)/greffe de pontage aortocoronarien ; insuffisance cardiaque grave (IC) ou hypotension nécessitant un inotrope intraveineux (IV), une ultrafiltration ou une assistance circulatoire mécanique ; intubation prolongée (> 48 heures)

6.2 Objectif(s) secondaire(s)

Appareil réussi (à 6 mois et 1 an)

  • Succès du sujet 1 an

Appareil réussi :

Vivant et sans AVC, avec

  • Dispositif d'origine prévu en place, et
  • Aucune procédure chirurgicale ou interventionnelle supplémentaire liée à l'accès ou au dispositif depuis la fin de la procédure initiale (c'est-à-dire la sortie du laboratoire de cathétérisme/de la salle d'opération (OU)),
  • Performances prévues de l'appareil :

    • Performance structurelle : pas de migration, d'embolisation, de détachement, de fracture, d'hémolyse, de thrombose (y compris un mouvement réduit des feuillets) ou d'endocardite, etc., et
    • Performance hémodynamique : Maintien du soulagement de la sténose ou de l'insuffisance sans produire l'inverse (Sténose = MVA < 1,5 cm2 et gradient VM > 5 mmHg, Insuffisance = MR > 1+), et
    • Absence de complications para-dispositif (par exemple, PVL> léger, besoin d'un PPM, érosion, rupture annulaire ou perturbation de la rainure AV, augmentation du gradient LVOT> 10mmHg)

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

25

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46290
        • St. Vincent Heart Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis
        • MHRI Maryland
    • Pennsylvania
      • Wynnewood, Pennsylvania, États-Unis, 19096
        • Lankenau Institute for Medical Research
    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis
        • Baylor College of Medicine
      • Plano, Texas, États-Unis, 75093
        • The Heart Hospital Baylor Plano
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22903
        • University of Virginia

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

22 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Le sujet présente une calcification annulaire mitrale native sévère associée à une sténose mitrale et/ou une régurgitation. L'écho admissible doit avoir lieu dans les 60 jours suivant la date de l'intervention.
  • Le sujet a une indication clinique pour le remplacement de la valve mitrale, comme démontré par la classe fonctionnelle II ou supérieure de la New York Heart Association (NYHA).
  • Le sujet a au moins 22 ans.
  • L'équipe cardiaque convient que le sujet est à haut risque ou inopérable pour la réparation ou le remplacement chirurgical de la valve mitrale (MVR), sur la base d'une conclusion selon laquelle la probabilité de décès ou de morbidité grave et irréversible dépasse la probabilité d'amélioration significative. Les procédures concomitantes suivantes sont autorisées : MAZE, procédures de valve tricuspide (TVP) et ablation de la fibrillation auriculaire (FA), pontage aortocoronarien et myectomie septale.
  • Le sujet de l'étude a été informé de la nature de l'étude, accepte ses dispositions et a fourni un consentement éclairé écrit tel qu'approuvé par le comité d'examen institutionnel (IRB) du site clinique respectif.
  • Le sujet de l'étude s'engage à se conformer à toutes les visites de suivi post-intervention requises

Critère d'exclusion:

  • Preuve d'un infarctus aigu du myocarde (IM) ≤ 30 jours avant le traitement prévu [défini comme : IM avec onde Q ou IM sans onde Q avec élévation de la CK totale de CK-MB ≥ deux fois la normale en présence d'une élévation de la MB et/ou élévation du taux de troponine (définition OMS)].
  • Toute procédure cardiaque invasive thérapeutique aboutissant à un implant permanent qui est réalisée dans les 30 jours suivant la procédure index (à moins qu'elle ne fasse partie d'une stratégie planifiée pour le traitement d'une maladie coronarienne concomitante).
  • Leucopénie (nombre de globules blancs < 2 000 cellules/mL), anémie aiguë (hémoglobine < 8 g/dL) ou thrombocytopénie (nombre de plaquettes < 50 000 cellules/mL).
  • Instabilité hémodynamique ou respiratoire nécessitant des médicaments vasoactifs, une ventilation mécanique au moment de l'intervention.
  • Besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence pour une raison quelconque.
  • Dysfonction ventriculaire gauche sévère avec fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 30 %.
  • Dysfonctionnement ventriculaire droit sévère
  • Grossesse, allaitement ou projet de devenir enceinte
  • Preuve échocardiographique de masse ventriculaire gauche, de thrombus ou de problèmes d'endocardite infectieuse active.
  • Saignement gastro-intestinal supérieur (GI) actif dans les 3 mois précédant l'intervention sans traitement ou 30 jours avant l'intervention avec traitement définitif.
  • Une contre-indication connue ou une hypersensibilité à tous les régimes d'anticoagulation, ou une incapacité à être maintenu sous anticoagulant oral après la procédure d'étude.
  • Insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse
  • AVC ou accident ischémique transitoire (AIT) confirmé cliniquement (par un neurologue) ou par neuroimagerie dans les 30 jours suivant la procédure.
  • Espérance de vie estimée < 12 mois

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Remplacement de la valve mitrale (MVR) par sapien3
Sujets atteints de MVR chirurgicale avec sapien3
Sujets atteints de MVR chirurgicale avec sapien3
Autres noms:
  • MVR

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Succès procédural
Délai: 30 jours

Le succès de la procédure est défini comme:

  1. Succès de l'appareil, et
  2. Aucun dispositif ou procédure n'a lié à des événements indésirables graves (ESA) (saignement mortel; complications structurelles vasculaires ou cardiaques importantes nécessitant une réintervention ou une intervention chirurgicale non planifiée; stade 2 ou 3 lésions rénales aiguës (AKI) (comprend une nouvelle dialyse); infarctus du myocarde (IM) ou Besoin d'une intervention coronarienne percutanée (PCI) / greffe de dérivation coronarienne (CABG); (HF) ou hypotension nécessitant des inotropes intraveineux (iv), ultrafiltration ou support circulatoire mécanique;
30 jours
Succès technique
Délai: Temps d'arrêt de la procédure

Le succès technique est défini comme:

  1. Vivant, avec
  2. Accès, livraison et récupération réussi du système de livraison de l'appareil, et
  3. Déploiement et positionnement correct (y compris le repositionnement / recapture si nécessaire) du dispositif unique, et
  4. Pas besoin de chirurgie non planifiée ou d'urgence ou de réintervention supplémentaire liée à l'appareil ou à la procédure d'accès
Temps d'arrêt de la procédure
Succès de l'appareil
Délai: 30 jours

Le succès de l'appareil est défini comme:

  1. Vivant et sans coup, avec
  2. Dispositif prévu d'origine en place, et
  3. Aucune procédure chirurgicale ou interventionnelle supplémentaire liée à l'accès ou à l'appareil depuis l'achèvement de la procédure d'origine (c'est-à-dire la sortie du laboratoire de cathété
  4. Performances prévues de l'appareil:

    1. Performance structurelle: pas de migration, d'embolisation, de détachement, de fracture, d'hémolyse, de thrombose (y compris un mouvement réduit du folilier) ou d'endocardite, etc., et et
    2. Performance hémodynamique: maintenance du soulagement de la sténose ou de l'insuffisance sans produire le gradient opposé (sténose = vanne mitrale (MVA) <1,5cm2 et gradient de soupape mitral (MV)> 5 mmhg, insuffisance = régurgitation mitrale (MR)> 1+), et
    3. Absence de complications para-appareils (par exemple, fuite paravalvulaire (PVL)> légère, besoin d'un stimulateur cardiaque permanent (PPM), d'érosion, de rupture annulaire ou de valve aortique (AV) perturbation de la gêne ventriculaire gauche (LVOT) augmentation gradient> 10 mmhg )
30 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Appareil réussi
Délai: 1 an

Le succès de l'appareil est défini comme :

  1. Vivant et sans AVC, avec
  2. Dispositif d'origine prévu en place, et
  3. Aucune procédure chirurgicale ou interventionnelle supplémentaire liée à l'accès ou au dispositif depuis la fin de la procédure initiale (c'est-à-dire la sortie du laboratoire de cathétérisme/salle d'opération), et
  4. Performances prévues de l'appareil :

    1. Performance structurelle : pas de migration, d'embolisation, de détachement, de fracture, d'hémolyse, de thrombose (y compris un mouvement réduit des feuillets) ou d'endocardite, etc., et
    2. Performance hémodynamique : Maintien du soulagement de la sténose ou de l'insuffisance sans produire l'inverse (Sténose = MVA < 1,5 cm2 et gradient VM > 5 mmHg, Insuffisance = MR > 1+), et
    3. Absence de complications para-dispositif (par exemple, PVL> léger, besoin d'un PPM, érosion, rupture annulaire ou perturbation de la rainure AV, augmentation du gradient LVOT> 10mmHg)
1 an
Succès de l'appareil
Délai: 6 mois

Le succès de l'appareil est défini comme:

  1. Vivant et sans coup, avec
  2. Dispositif prévu d'origine en place, et
  3. Aucune procédure chirurgicale ou interventionnelle supplémentaire liée à l'accès ou à l'appareil depuis l'achèvement de la procédure d'origine (c'est-à-dire la sortie du laboratoire de cathété
  4. Performances prévues de l'appareil:

    1. Performance structurelle: pas de migration, d'embolisation, de détachement, de fracture, d'hémolyse, de thrombose (y compris un mouvement réduit du folilier) ou d'endocardite, etc., et et
    2. Performance hémodynamique: maintien du soulagement de la sténose ou de l'insuffisance sans produire le contraire (sténose = MVA <1,5cm2 et gradient MV> 5 mmhg, insuffisance = MR> 1+), et
    3. Absence de complications para-appareils (par exemple, PVL> LEIL, BESOIN DE PPM, ÉROSION, RUPTURE ANNULAIRE OU RUTURANT AV
6 mois
Succès du sujet
Délai: 1 an

Le succès du sujet est défini comme:

Tous les éléments suivants doivent être présents:

I. Succès de l'appareil (optimal ou acceptable) et ii. Le patient est retourné dans le cadre pré-procédural: et iii. Pas de réhospitalisations ou de réinterventions pour la condition sous-jacente (par exemple, régurgitation mitrale, insuffisance cardiaque); et iv. Amélioration par rapport à la base des symptômes (par exemple, amélioration NYHA par> ou = 1 classe fonctionnelle); et V. Amélioration de la ligne de base en état fonctionnel (par exemple, amélioration des tests de marche de 6 minutes par> ou = 50 m); et vi. Amélioration par rapport à la base de la qualité de vie (par exemple, l'amélioration du questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City par> ou = 10)

1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Robert Smith, MD, Baylor Research Institute

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

4 novembre 2016

Achèvement primaire (Réel)

3 janvier 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

29 novembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 mai 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 juillet 2016

Première publication (Estimé)

12 juillet 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 février 2025

Dernière vérification

1 février 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 016-100

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Il n'est actuellement pas prévu de partager les données individuelles des participants

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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