Bimatoprost topique pour la blépharoplastie chimique

La perception de la beauté dans la région périoculaire est influencée par plusieurs facteurs, notamment la symétrie, les normes de population, ainsi que la texture et le teint de la peau. Les modifications des tissus mous et de la peau au fil du temps créent une apparence vieillie avec le développement de dermatochalase, de blépharoptose, de prolapsus des glandes lacrymales et de prolapsus graisseux. Les techniques de rajeunissement périoculaire sont bien établies et comprennent l'augmentation des tissus mous, le resurfaçage et la correction chirurgicale. En mai 2015, Sarnoff et Gotkin ont rapporté un cas de "blépharoplastie chimique" réalisée avec une solution ophtalmique topique de bimatoprost à 0,03% appliquée sur le bord supérieur de la paupière. Après trois mois d'utilisation, l'auteur a noté une apparence plus jeune de la région périoculaire, avec un approfondissement du sillon de la paupière supérieure, une réduction du dermatochalasis et une diminution du coussinet adipeux de la paupière inférieure. Ces changements ont été attribués à la périorbitopathie associée aux prostaglandines (PAP), un phénomène bien décrit observé avec l'utilisation d'analogues de prostaglandines topiques utilisés pour le glaucome.

Les modifications périorbitaires observées avec les analogues topiques des prostaglandines sont principalement dues à des effets sur les adipocytes aponévrotiques et orbitaires profonds. Les prostaglandines activent la voie de la protéine kinase activée par les mitogènes des adipocytes (MAPK), entraînant l'inactivation du récepteur activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR)-gamma, l'inhibition de la différenciation des adipocytes et une diminution de l'accumulation de graisse dans les adipocytes. Les contractions concentration-dépendantes du bimatoprost des muscles ciliaires et l'activation des métalloprotéinases matricielles peuvent également contribuer aux modifications périoculaires. Les patients utilisant des analogues topiques des prostaglandines ophtalmiques développent couramment une perte de graisse périorbitaire, qui a été bien caractérisée dans la littérature ophtalmologique.

Le bimatoprost appliqué sur le bord de la paupière supérieure pour l'amélioration des cils tente de capitaliser sur les effets souhaitables des cils plus foncés, plus longs et plus épais, tout en limitant les effets plus importants et indésirables grâce à une exposition limitée du médicament aux tissus oculaires. Ce même concept peut s'appliquer au dermatochalasis : à une dose mesurée, le bimatoprost topique sur le bord de la paupière pourrait entraîner une perte de graisse périorbitaire subtile entraînant une amélioration du dermatochalasis.