Miejscowy bimatoprost do chemicznej plastyki powiek

Na postrzeganie piękna w okolicy oka ma wpływ kilka czynników, w tym symetria, normy populacyjne oraz tekstura i odcień skóry. Z biegiem czasu zmiany tkanek miękkich i skóry powodują starzejący się wygląd wraz z rozwojem dermatochalazy, powiek, wypadania gruczołów łzowych i wypadania tkanki tłuszczowej. Techniki odmładzania okołogałkowego są dobrze znane i obejmują augmentację tkanek miękkich, odnawianie powierzchni i korekcję chirurgiczną. W maju 2015 r. Sarnoff i Gotkin opisali przypadek „chemicznej plastyki powiek” przeprowadzonej za pomocą miejscowego 0,03% roztworu bimatoprostu okulistycznego nałożonego na górny brzeg powieki. Po trzech miesiącach stosowania autorka zauważyła młodszy wygląd okolic oczu z pogłębieniem bruzdy górnej powieki, zmniejszeniem dermatochalazy i zmniejszeniem poduszeczki tłuszczowej dolnej powieki. Zmiany te przypisywano periorbitopatii związanej z prostaglandynami (PAP), dobrze opisanemu zjawisku obserwowanemu podczas miejscowego stosowania analogów prostaglandyn stosowanych w leczeniu jaskry.

Zmiany okołooczodołowe obserwowane po zastosowaniu miejscowych analogów prostaglandyn wynikają przede wszystkim z wpływu na adipocyty rozcięgna i głębokiego oczodołu. Prostaglandyny aktywują szlak kinazy białkowej aktywowanej mitogenem adipocytów (MAPK), prowadząc do inaktywacji receptora aktywowanego przez proliferatory peroksysomów (PPAR)-gamma, zahamowania różnicowania adipocytów i zmniejszenia gromadzenia się tłuszczu w adipocytach. Zależne od stężenia bimatoprostu skurcze mięśni rzęskowych i aktywacja metaloproteinaz macierzy mogą również przyczyniać się do zmian okołogałkowych. U pacjentów stosujących miejscowo oczne analogi prostaglandyn często dochodzi do utraty tkanki tłuszczowej w okolicy oczodołu, co zostało dobrze scharakteryzowane w literaturze okulistycznej.

Bimatoprost stosowany na górny brzeg powieki w celu wzmocnienia rzęs ma na celu wykorzystanie pożądanego efektu ciemniejszych, dłuższych i grubszych rzęs, przy jednoczesnym ograniczeniu bardziej znaczących i niepożądanych efektów poprzez ograniczoną ekspozycję leku na tkanki oka. Ta sama koncepcja może odnosić się do dermatochalazy: miejscowe podanie bimatoprostu w odmierzonej dawce na brzeg powieki może prowadzić do subtelnej utraty tkanki tłuszczowej w okolicy oczodołu, co skutkuje poprawą dermatochalazy.