Bimatoprost topico per blefaroplastica chimica

La percezione della bellezza nella regione perioculare è influenzata da diversi fattori, tra cui la simmetria, le norme della popolazione e la consistenza e il tono della pelle. I cambiamenti dei tessuti molli e della pelle nel tempo creano un aspetto invecchiato con lo sviluppo di dermatocalasi, blefaroptosi, prolasso della ghiandola lacrimale e prolasso del grasso. Le tecniche per il ringiovanimento perioculare sono ben consolidate e comprendono l'aumento dei tessuti molli, il resurfacing e la correzione chirurgica. Nel maggio 2015, Sarnoff e Gotkin hanno riportato un caso di "blefaroplastica chimica" ottenuta con una soluzione topica di bimatoprost oftalmico allo 0,03% applicata al margine palpebrale superiore. Dopo tre mesi di utilizzo, l'autore ha notato un aspetto più giovanile della regione perioculare, con approfondimento del solco palpebrale superiore, riduzione della dermatocalasi e diminuzione del cuscinetto adiposo palpebrale inferiore. Questi cambiamenti sono stati attribuiti alla periorbitopatia associata alle prostaglandine (PAP), un fenomeno ben descritto osservato con l'uso topico di analoghi delle prostaglandine per il glaucoma.

I cambiamenti periorbitali osservati con gli analoghi topici delle prostaglandine sono principalmente dovuti agli effetti sugli adipociti orbitali aponeurotici e profondi. Le prostaglandine attivano la via della proteina chinasi attivata dal mitogeno degli adipociti (MAPK), portando all'inattivazione del recettore attivato dal proliferatore del perossisoma (PPAR)-gamma, all'inibizione della differenziazione degli adipociti e alla diminuzione dell'accumulo di grasso all'interno degli adipociti. Anche le contrazioni dipendenti dalla concentrazione di bimatoprost dei muscoli ciliari e l'attivazione delle metalloproteinasi della matrice possono contribuire ai cambiamenti perioculari. I pazienti che usano analoghi delle prostaglandine oftalmiche per uso topico sviluppano comunemente la perdita di grasso periorbitale, che è stata ben caratterizzata nella letteratura oftalmologica.

Il bimatoprost applicato al margine palpebrale superiore per il miglioramento delle ciglia tenta di capitalizzare gli effetti desiderabili di ciglia più scure, più lunghe e più spesse, limitando gli effetti più significativi e indesiderati attraverso un'esposizione limitata del farmaco ai tessuti oculari. Questo stesso concetto può essere applicato per la dermatocalasi: a una dose dosata, il bimatoprost topico sul margine palpebrale potrebbe portare a una sottile perdita di grasso periorbitale con conseguente miglioramento della dermatocalasi.