Cycle naturel versus cycle stimulé avant le transfert d'embryons congelés (SONTEC)

Pour les couples infertiles soutenus par la fécondation in vitro, la congélation d'embryons est une technique utilisée régulièrement pour optimiser le taux de grossesse par prélèvement d'ovocytes. Cette méthode est pratiquée en cas d'embryon(s) surnuméraire(s) après transfert d'embryon frais, ou congeler l'ensemble de la cohorte embryonnaire en cas de raisons médicales empêchant le transfert. L'embryon ou les embryons peuvent ensuite être décongelés et transférés (FET) pour obtenir une naissance vivante. Cependant, il faut d'abord s'assurer que le transfert est effectué à un moment où l'endomètre est réceptif, ce qui est essentiel pour l'implantation de l'embryon et la grossesse. Cette période est définie comme la "fenêtre d'implantation". La préparation de l'endomètre peut être réalisée par un traitement hormonal substitutif (THS) ou une stimulation ovarienne modérée (SO). La fenêtre d'implantation peut également être appréciée par le suivi d'un cycle naturel (NC). Le choix du moment clé pour le transfert est déterminé par l'ovulation et/ou la montée de la progestérone. A ce jour, aucune étude n'a démontré la supériorité d'un protocole sur un autre en termes de taux de natalité. Au centre investigateur, le traitement est généralement réalisé par des injections sous-cutanées quotidiennes de gonadotrophines suivies d'une induction de l'ovulation. Dans ce contexte, la mise en œuvre du FET en cycle naturel peut apparaître moins lourde pour le patient et plus physiologique. La contrepartie est des contraintes supplémentaires, NC imposant un suivi plus fréquent (échographie et/ou dosages hormonaux) pour détecter le pic d'ovulation et moins de liberté dans le choix de la date de transfert. Le nombre moyen de visites avec SO est de 2,6 par cycle. Le but de cette étude est de comparer les contraintes et la sécurité de ces deux propositions thérapeutiques afin de déterminer la moins contraignante pour les patients.