Cykl naturalny a cykl stymulowany przed transferem zamrożonego zarodka (SONTEC)

W przypadku niepłodnych par wspieranych przez zapłodnienie in vitro zamrażanie zarodków jest techniką stosowaną regularnie w celu optymalizacji wskaźnika ciąż na pobranie oocytów. Metodę tę wykonuje się w przypadku nadliczbowego zarodka (zarodków) po transferze świeżych zarodków lub zamrożenia całej kohorty zarodkowej w przypadku przeciwwskazań medycznych do transferu. Zarodek lub zarodki można następnie rozmrozić i przenieść (FET), aby uzyskać żywe narodziny. Należy jednak najpierw upewnić się, że transfer zostanie przeprowadzony w czasie, gdy endometrium jest receptywne, co jest niezbędne do zagnieżdżenia zarodka i ciąży. Okres ten określany jest mianem „okna implantacyjnego”. Preparację endometrium można przeprowadzić stosując hormonalną terapię zastępczą (HTZ) lub umiarkowaną stymulację jajników (SO). Okno implantacji można również ocenić poprzez monitorowanie cyklu naturalnego (NC). O wyborze kluczowego momentu transferu decyduje owulacja i/lub wzrost progesteronu. Jak dotąd żadne badanie nie wykazało wyższości jednego protokołu nad drugim pod względem wskaźników urodzeń. W ośrodku badawczym leczenie odbywa się zwykle poprzez codzienne podskórne wstrzyknięcia gonadotropin, a następnie indukcję owulacji. W tym kontekście wdrożenie FET w naturalny cykl może wydawać się mniej uciążliwe dla pacjenta i bardziej fizjologiczne. Rozważane są dodatkowe ograniczenia, NC narzucające częstsze monitorowanie (USG i/lub badania hormonalne) w celu wykrycia szczytu owulacji oraz mniejsza dowolność w wyborze terminu transferu. Średnia liczba wizyt z SO wynosi 2,6 na cykl. Celem niniejszej pracy jest porównanie obciążeń i bezpieczeństwa tych dwóch propozycji terapeutycznych w celu określenia najmniej restrykcyjnej dla pacjentów.