Comprendre le profil électrolytique de l'urine de l'unité rénale individuelle

La néphrolithiase est fréquente dans la population générale. Bien que la majorité des patients présentant un événement lithiasique symptomatique ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, le taux de récidive est élevé. Il est donc important de réduire ce taux de récidive.

Traditionnellement, cela a été réalisé avec une combinaison d'évaluations métaboliques sériques et urinaires suivies de médicaments ciblés et d'interventions diététiques. Plus précisément, il est recommandé d'effectuer une seule collecte d'urine de 24 heures pour l'analyse des électrolytes urinaires. Une collecte d'urine de 24 heures est l'urine de la vessie, qui est l'urine regroupée des deux reins. L'urine est ensuite analysée pour les concentrations relatives et absolues d'électrolytes et de petites molécules connues pour être associées à la formation de calculs. Ceux-ci comprennent la créatinine, le calcium, le citrate, l'oxalate, le potassium, le magnésium, le phosphate, l'acide urique et l'urate.

Lorsqu'une anomalie est détectée sur une collecte d'urine de 24 heures, on suppose que cela est dû à un défaut métabolique global présent dans les deux reins. Cependant, cela peut ne pas être le cas. Il est possible qu'il y ait un déséquilibre relatif avec les deux reins ayant un défaut, mais à des degrés différents (ou différents défauts dans un ou plusieurs électrolytes). Il est également possible qu'un rein ait une anomalie dominante, mais que le rein controlatéral soit normal et, par conséquent, la collecte d'urine sur 24 heures ne représenterait que le rein dominant présentant l'anomalie. Enfin, il est possible que l'inverse soit vrai. Un rein n'a pas d'anomalie, mais le rein controlatéral a une anomalie mineure. Dans cet exemple, la collecte d'urine de 24 heures semblerait normale car le rein normal dominant masque le défaut mineur. Ce concept de manipulation différentielle des électrolytes rénaux a déjà été décrit chez les enfants. Par conséquent, il est important de comprendre les profils métaboliques rénaux individuels.

Le but de l'étude des enquêteurs sera de (1) caractériser le profil électrolytique de l'urine de chaque unité rénale individuelle ; (2) identifier les participants qui ont des différences entre leurs profils d'électrolytes urinaires d'unité rénale et leurs profils d'électrolytes urinaires d'unités rénales et de vessie ; et (3) corréler les différences dans les profils d'électrolytes urinaires des unités rénales avec les manifestations cliniques des calculs rénaux, telles que la formation ou la croissance de calculs. En caractérisant les profils d'électrolytes urinaires des unités rénales individuelles, les chercheurs peuvent être en mesure d'isoler un phénotype de formateurs de calculs qui ne seraient pas autrement identifiés avec la collecte d'urine traditionnelle de 24 heures. Les enquêteurs peuvent ensuite cibler ce phénotype dans de futures enquêtes avec des interventions diététiques et médicamenteuses pour, espérons-le, prévenir de futurs événements de calculs.