Понимание профиля электролитов мочи отдельной почечной единицы

Нефролитиаз распространен среди населения в целом. Хотя большинству пациентов с симптоматическими камнями хирургическое вмешательство не требуется, частота рецидивов высока. Таким образом, снижение частоты рецидивов имеет важное значение.

Традиционно это достигается сочетанием оценки метаболизма сыворотки и мочи с последующим назначением целенаправленных лекарств и диетических вмешательств. В частности, рекомендуется однократный сбор мочи за 24 часа для анализа электролитов мочи. Сбор мочи за 24 часа представляет собой мочу из мочевого пузыря, которая представляет собой объединенную мочу из обеих почек. Затем моча анализируется на относительную и абсолютную концентрацию электролитов и малых молекул, которые, как известно, связаны с образованием камней. К ним относятся креатинин, кальций, цитрат, оксалат, калий, магний, фосфат, мочевая кислота и ураты.

Когда при 24-часовом сборе мочи выявляется аномалия, предполагается, что это связано с глобальным метаболическим дефектом, присутствующим в обеих почках. Однако это может быть не так. Возможно, имел место относительный дисбаланс, когда обе почки имеют дефект, но в разной степени (или разные дефекты одного или нескольких электролитов). Также возможно, что одна почка имеет доминирующий дефект, но контралатеральная почка в норме, и, следовательно, 24-часовой сбор мочи будет представлять только доминирующую почку с дефектом. Наконец, возможно, что верно и обратное. Одна почка без дефекта, но контралатеральная почка имеет незначительный дефект. В этом примере 24-часовой сбор мочи будет казаться нормальным, поскольку доминирующая нормальная почка маскирует незначительный дефект. Эта концепция дифференциальной обработки электролитов в почках ранее была описана у детей. Поэтому важно понимать индивидуальные метаболические профили почек.

Цель исследования исследователей будет состоять в том, чтобы (1) охарактеризовать профиль электролитов мочи каждой отдельной почечной единицы; (2) определить участников, у которых есть различия между профилями электролитов мочи почечных единиц и профилями электролитов мочи их почечных единиц и мочевого пузыря; и (3) коррелировать различия в профилях электролитов мочи почечной единицы с клиническими проявлениями камней в почках, такими как образование или рост камней. Характеризуя индивидуальные профили электролитов мочи в почках, исследователи могут выделить фенотип камнеобразователей, которые иначе не были бы идентифицированы при традиционном 24-часовом сборе мочи. Затем исследователи могут нацелиться на этот фенотип в будущих исследованиях с помощью диетических и медикаментозных вмешательств, чтобы, как мы надеемся, предотвратить появление камней в будущем.