Comprensión del perfil de electrolitos en orina de la unidad renal individual

La nefrolitiasis es frecuente en la población general. Aunque la mayoría de los pacientes con un evento de cálculos sintomáticos no requerirán intervención quirúrgica, la tasa de recurrencia es alta. Por lo tanto, es importante reducir esta tasa de recurrencia.

Tradicionalmente, esto se ha logrado con una combinación de evaluación metabólica en suero y orina seguida de medicamentos específicos e intervenciones dietéticas. Específicamente, se recomienda realizar una sola recolección de orina de 24 horas para el análisis de electrolitos en orina. Una recolección de orina de 24 horas es orina de la vejiga, que es orina acumulada de ambos riñones. Luego se analiza la orina para determinar las concentraciones relativas y absolutas de electrolitos y moléculas pequeñas que se sabe que están asociadas con la formación de cálculos. Estos incluyen creatinina, calcio, citrato, oxalato, potasio, magnesio, fosfato, ácido úrico y urato.

Cuando se detecta una anomalía en una muestra de orina de 24 horas, se supone que se debe a un defecto metabólico global presente en ambos riñones. Sin embargo, puede que éste no sea el caso. Es posible que pueda haber un desequilibrio relativo con ambos riñones teniendo un defecto, pero en diferentes grados (o diferentes defectos en uno o múltiples electrolitos). También es posible que un riñón tenga un defecto dominante, pero el riñón contralateral es normal y, por lo tanto, la recolección de orina de 24 horas solo representaría al riñón dominante con el defecto. Finalmente, es posible que lo contrario sea cierto. Un riñón no tiene ningún defecto, pero el riñón contralateral tiene un defecto menor. En este ejemplo, la recolección de orina de 24 horas parecería normal ya que el riñón normal dominante enmascara el defecto menor. Este concepto de manejo diferencial de electrolitos renales se describió previamente en niños. Por lo tanto, es importante comprender los perfiles metabólicos renales individuales.

El propósito del estudio de los investigadores será (1) caracterizar el perfil de electrolitos en la orina de cada unidad renal individual; (2) identificar a los participantes que tienen diferencias entre los perfiles de electrolitos en la orina de la unidad renal y los perfiles de electrolitos en la orina de la vejiga y las unidades renales; y (3) correlacionar las diferencias en los perfiles de electrolitos en la orina de la unidad renal con las manifestaciones clínicas de los cálculos renales, como la formación o el crecimiento de cálculos. Al caracterizar los perfiles de electrolitos en orina de unidades renales individuales, los investigadores pueden aislar un fenotipo de formadores de cálculos que de otro modo no se identificarían con la recolección tradicional de orina de 24 horas. Luego, los investigadores pueden enfocarse en este fenotipo en futuras investigaciones con intervenciones dietéticas y de medicamentos para, con suerte, prevenir futuros eventos de cálculos.